胡蓉

摘要：随着时代的改革和发展，医疗领域也在改革，会计工作是公立医院工作的重要组成部分，能够直接影响到医院的正常运营，在新形势背景下，医院以往的会计制度已经无法满足新医改政策对医院会计工作的要求，推进会计工作的改革是医院发展的必然趋势，本文对会计改革对医院的意义进行阐述，分析会计改革在公立医院中的问题，针对会计改革中出现的问题，探讨新形势下公立医院会计的改革问题。

关键词：会计；公立医院；改革

中图分类号：F230 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2018）025-0266-01

在医疗体制改革发展的背景下，公立医院的管理工作也面临着严峻的考验，要求公立医院不断加强对医院内部的管控力度，当今社会是信息化社会，信息技术已经广泛被应用到了各个领域，对公立医院里会计工作信息技术的掌握和运用也提出了更多的要求，会计工作的改革关系到医院今后的发展，有助于医院对内部的管理，加强公立医院的市场优势。想要更好的推进公立医院的会计改革工作，就要制定科学合理的会计制度，提升会计的工作能力和水平，有效的反映出医院的财务相关信息，促进医院的顺利发展。

一、会计改革对公立医院的意义

（一）明确公立医院的产权关系

公立医院的会计工作是政府会计工作的重要组成部分，会计制度是医院内部管理制度的基础，在新形势下，公立医院会计制度的改革能够清晰的表明会计相关信息中的各个出安全主体间的权利和收益，以明确医院的产权关系。

（二）转变公立医院的定位和职能

新医改中政府对公立医院的工作主要是宏观调控引导，推进医院会计制度的改革能够明确医院的职责和主体位置，能够增强公立医院在人们心中的信任度，对医院未来可持续性发展的工作目标有重大的意义。

（三）促进医院的内部管理

会计工作的改革是提升医院内部管理水平的有效途径，想要加深医院的内部管理，提升医院的管理效率和质量，最大化发挥医院的效益，医院必须要重视会计制度改革，加大财务改革力度，完善会计管理制度，这样才能保障医院的顺利运营和高效发展。

二、公立医院会计改革目前存在的问题

（一）财务管理者缺乏管理意识

在市场经济的背景下，医院已经是一个自负盈亏的独立市场主体，且管理模式也需要是符合市场经济化的管理模式，这就要求公立医院的会计管理制度必须跟上形势的发展，根据市场为主体的会计管理原则，进行财务工作的核算、监控和分配。但是在目前来看，由于医院相关管理人员缺乏管理意识，没有引进新的管理制度，公立医院的财务工作人员大部分都还使用着原有体制下的行政管理制度去管理医院现在的财务工作，这影响了医院会计改革的脚步，财务管理工作人员的管理意识能够直接影响医院整个的会计工作，导致医院没有办法实施新的财务管理制度，现有的财务管理人员由于多数是原有体制下面留下来的员工，没有积极参与到改革的工作中，对新型的财务管理人员和新型财务管理制度有排斥的思想，这使医院流失了大量的新型人才，增加了医院财务改革的难度。

（二）会计管理制度新旧交替下管理混乱

近几年我国公立医院正处于新旧会计管理制度交替的阶段，这增加了医院管理的难度，在以往的制度下，由于公立医院是政府的事业单位，所以医院的会计管理制度也是事业单位统一的行政会计管理制度，在新形势的背景下，对公立医院有了新的财务管理要求，政府对医院更多的是宏观上的管控，医院的会计工作有了自己发挥的空间。在改变统一标准制度的过程中，有的医院仍旧按照原有标准制度没有改动继续使用，有的医院使用自己全新的会计管理制度，在新旧制度的交替该阶段，造成了医院的财务管理出现了混乱的现象，影响了医院发展的速度。

（三）医院核算工作不够完善

公立医院中的会计核算工作是整个医院会计工作的重心，能够直接关系到医院的发展，在目前来看，公立医院的财务内部核算工作还存在很多不合实际的现象，例如，在新医改的制度中，已经细致的明确了公立医院的内部财务核算相关工作内容，但是在落实到医院的过程中，如果不把资产的计提折旧完成，就会导致虚增资产的现象在医院财务核算中出现，更严重的会导致出现公立医院资金负数的现象出现，这不利于公立医院的成本管理和控制。

三、推进公立医院会计改革的对策

（一）提高会计工作人员的综合水平

在会计的改革工作中，离不开会计队伍的专业化和高水平化建设。因此，公立医院要增强对财务工作人员队伍的建设水平，吸收新型会计人才，展开新的会计工作制度，定期对医院财务工作人进行思想教育培训和专业的系统培训，让会计工作人员能够从思想上介绍财务制度的改革，从水平上具备实施新制度的能力，这样才能提高相关工作人员的专业能力，不排斥新形势对医院会计工作新的要求和规范，促进公立医院会计的改革进度。

（二）增强对会计体制的建设

在新形势的环境下，公立医院作为一个独立的市场主体，在建设会计体制的工作上必须要加大力度，遵从优胜劣汰的市场化原则，淘汰不能满足当近医院运营的财务管理人员和相关工作人员。多学习优秀先进单位的管理制度和管理理念，结合医院自身的行业特征制定科学合理的规章制度。例如公立医院可以定期组织医院关于会计工作的讨论会，在会上明确职工的近期工作目标，并适当颁布奖励政策，调动工作人员的工作積极性和工作热情，这样能够使财务工作人员主动的投入到财务改革的工作中，促进会计工作的改革和发展。

（三）推进公立医院会计核算工作的精细化

公立医院在会计改革的过程中，对于财务的成本核算需要运用精细化的多层级成本核算方式，明确各个层次中核算方式、核算主体对象、核算类型等工作内容，根据实际情况，合理的制定出标准可行的成本分摊方式和成本核算方法，推进会计核算工作的精细化。公立医院通过精细化的成本核算，明确医院不同部门不同科室的成本管理责任和成本控制责任，这样才能最大化降低公立医院的医疗成本，有助于提高医院的服务质量和效率。

四、结语

实施公立医院的会计改革和发展，需要结合医院的实际情况，引进先进的管理制度和经营理念，制定科学合理的财务体系和管理制度，提高会计工作人员的综合业务水平和能力，加大对会计工作的监督和管控，以提高财务工作的效率和质量，推进公立医院的发展。