夏璃超

摘要：作为独立的经营个体，医院也会出现财务风险，尤其在政府政策偏向公益性的背景下，公立医院特别容易出现现金流不足的财务风险。如何防范此类风险对公立医院可持续发展有着重要意义。因此公立医院必须意识到自身经营所存在的风险，有效把握瞬息万变的市场环境，积极采取有效措施规避财务风险，以此来提升公立医院的市场竞争力，实现自身的全面、可持续发展。

关键词：财务风险；现金流；医院；风险防范

中图分类号：R197 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2018）025-0235-01

一、医院财务风险产生原因

国家逐步放开医疗市场，各类民营、合资医院不断涌现，公立医院面对更激烈的竞争，而政府对公立医院的投入仍维持低比例，且更倾向于补贴基层医疗机构；随着人们对医疗消费需求的日益提高以及疾病的种类和症状的变化，医院必须不断改善和优化医疗服务与设施，以此来满足市场需求；编内编外同工同酬的实施以及人才引进而使人员成本不断增加。

日常的财务活动中决策失误或收益不达预期会引发现金流的短缺，引起还款困难，与供应商关系恶化等一系列连锁反应。公立医院的日常工作琐碎繁杂，每一环节工作中出现失误都有可能引发财务风险，这不仅会降低医院的经济效益，还会影响到医院的持续经营。

二、医院财务风险的主要类型

1.资金筹措风险

国家对医院拨款资金额度仅为医院总收入的5%，药品加成的取消更是减少了医院资金的流入，使得医院负债经营已经成为普遍情况。与此同时，在医院也普遍存在负债结构不合理的现象，其中长期负债较少、短期负债多。上述情况的存在导致医院一旦出现资金流不足问题，就会引发资金链断裂的风险。

2.资金使用风险

当前，我国大多数公立医院的内部成本管控都比较粗略，预算体系不完善，这在一定程度上增加了财务风险发生的可能性。主要体现在以下两方面：（1）仅从降低医用耗材与药品的进货价格这两方面着手来降低成本，却忽视了物资在储存与管理成本上的问题，造成流动资金过度占用情况严重。（2）随着我国民营医院的快速发展，公立医院为了提高竞争力，加大基础设施建设，如购买土地、购置大型医疗设备等。盲目投资直接导致了医疗设备闲置或者病床使用率太低，造成资金浪费情况的发生。

同一般企事业单位相比，公立医院的资金运营风险主要表现为：病人拖欠医疗费用、无偿救援等方面，由于以上情况的存在使得医院出现财务收支失衡及运营资金不足的问题。公立医院作为我国的公益性事业单位，承担着救死扶伤的社会责任与义务，在救助重大事故病人和无主病人时，经常会出现病人拖欠医疗费用的情况，导致医院存在着大量的应收账款和坏账。

3.资金在途风险

现行政策是对公立医院现金收入进行“收支两条线”管理，在一定程度上预防腐败，控制了乱收乱支行为，但也使医院资金在途时间加长，增加了现金流短缺的风险。在信息化日渐普及的背景下，三甲医院陆续推行支付宝微信支付，一方面提升了收费的便利性，也带来了新的财务风险：电子支付结算的准确性需要完善的信息系统的支持，在软件配置测试甚至运行阶段都可能出现资金回收不全的风险。

三、医院财务风险防范手段

与现金流有关的任何业务都极易引发财务风险，虽然未来的财务活动存在不确定性，但财务风险能够通过事前防范与控制，将损失降到最低，

1.优化投资

投资决策科学与否直接影响着医院的经济效益和现金流能否正常运转。医院在购置设备前，管理层必须针对可能存在的财务风险进行全面且充分的估计，利用风险报酬率等财务指标全面评估项目可行性，确保投资项目能够获得预期的收益，投资也可以按期收回。

2.通过合理筹资加强资产流动性

医院存货中材料、药品所占流动资产的比重较大，通常在40%-60%之间，而药品、材料利用程度如何，直接影响着医院的财务状况。存货周转速度的快慢，直接关系着药品、材料占用资金的多少与财务风险的高低。如果周转速度过慢，医院就应该减少库存量，确保资产流动性。医院应加强对存货资金的统一管理，实现供销协调和资金使用的综合平衡，加快资金的周转。

3.加强成本控制

成本控制指采用一定方法對产品的成本进行严格的计量、监督及考量，并将各类耗费控制在预算或标准范围内，通过分析找到差异原因，采取有效措施，确保达成成本目标。医院要实现对材料消耗、公务费消耗、以及水电消耗等方面的事前控制；量化考核服务质量与单位成本费用等，以此实现对成本的全过程控制。

4.建立风险预警机制

（1）建立实时风险控制系统

在开展风险控制的过程中，以往的财务风险预警多采用事后控制的方式，不足之处是发现风险时，风险已经恶化。随着信息技术不断更新，ERP系统能够实现对数据的存储、收集以及共享等，有效降低了医院的财务风险管理难度。ERP系统平台上的财务风险预警重点强调事前防范、事中分析与事后处理，通过上述过程能够有效地控制财务风险。系统利用计算机进行实时计算分析，预测财务风险，也可以随时输出数据，进行财务风险分析，因此比传统的财务风险预警更具优势。

（2）加强财务系统和各类系统的兼容性

医院综合信息管理系统包括医院收费系统、药品管理系统以及财务系统等，在运行过程中，各系统间存在对接问题，医院财务信息系统欠缺兼容性。因此，当前的财务信息系统不能实现对医院所有资金流、信息流和物流的集成共享式管理。即便有ERP等先进的财务管理软件，但却忽视了软件应用能否与医院自身财务管理需求和特征相适应，导致应用的效果并不好。

四、结语

我国医院的财务管理应转变以往被动处理风险的情况，而应通过加强对现金流的管理，积极主动地防范和控制财务风险。只有建立健全财务风险防范体系，加强对医院财务风险的防控，才能确保医院在良好的财务环境中获得平稳的发展。从而满足现代化管理的需求，提高其在市场中的竞争力。医院应加强对信息化系统的研发工作，集成各种支付方式。在互联网经济背景下，实现医院财务风险管控科学、高效的发展。从而打破医院信息沟通的壁垒，提升医院综合管理水平。