张丽

（河南省南阳市张仲景医院儿科 南阳473000）

手足口病是儿科较为常见的一种由肠道病毒引起的传染性疾病，好发于5岁以下的儿童，临床表现为手、足、口腔等部位出现疱疹或溃疡，严重者可致肺水肿，对患儿的身心健康具有较大的危害[1～2]。由于患儿年龄较小，对其实施常规护理干预效果不佳。本研究旨在探讨综合性护理干预对重症手足口病患儿的应用效果及生活质量的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年5月～2017年5月我院收治的重症手足口病患儿90例，随机分为对照组与观察组各45例。对照组男28例，女17例；年龄6个月～5岁，平均年龄（3.32±0.43）岁。观察组男26例，女19例；年龄6个月～5岁，平均年龄（3.28±0.40）岁。两组患儿一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予常规护理干预，主要内容包括：多饮水，避免交叉感染，做好皮肤及口腔消毒等护理措施。

1.2.2 观察组 在对照组基础上给予综合性护理干预，具体方法如下：（1）健康教育。由于患儿年龄较小，接受与执行能力较差，入院后应多与其进行必要的互动交流；该疾病传染性较强，护理人员应积极主动地为患儿及家长介绍病室环境、护理人员及临床医师等，并详实地向家长讲述疾病相关知识，嘱家长做好清洁卫生。（2）心理护理。患儿易哭闹，尤其是存在口腔溃疡的患儿，在进食方面存在一定的难度，易产生负性情绪。此外，陌生的病室环境也会让患儿紧张、畏惧。因此，护理人员应耐心、细致地安抚患儿，通过做游戏、讲故事等方式，转移注意力，可以有效地缓解患儿的负性情绪。（3）皮肤护理。手足口病最主要的传染途径为皮肤接触，在护理过程中应注意保持患儿皮肤清洁干燥，尽量穿着较为宽松的衣服。（4）饮食护理。对于重症手足口患儿而言，口腔感染患儿数量较多，主要表现为口腔疱疹、溃疡等症状。为避免手足口病患儿存在其他感染，应给予清淡饮食，禁食辛辣等刺激性食物，从而有效缓解患儿的临床症状。

1.3 观察指标 （1）比较两组临床症状消失时间、住院时间及并发症发生率；（2）比较两组干预前后生活质量情况，采用生活质量调查表（CIVIQ）进行评分，包括社会活动、精神心理、体能及疼痛等4个维度，共计20个分项，每个项目分值从1～5分取整评分，总分为100分，分值与生活质量成正比[3]；（3）比较两组护理满意度，采用我院自制的护理满意度评价量表，包括非常满意、满意及不满意。

1.4 统计学方法 研究数据采用SPSS19.0统计学软件分析处理，计量资料以（±s）表示，进行t检验，计数资料以%表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状消失、住院时间及并发症发生率比较 观察组患儿临床症状消失、住院时间及并发症发生率均显著低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组临床症状消失、住院时间及并发症发生率比较（±s）

表1 两组临床症状消失、住院时间及并发症发生率比较（±s）

组别 n 临床症状消失时间（d） 住院时间（d） 并发症发生（%）对照组观察组t/χ 2 P 4 5 4 5 8.3 8±1.2 7 6.3 0±1.0 2 4.5 5 9＜0.0 5 8.8 6±1.5 5 6.5 2±1.2 7 3.7 7 8＜0.0 5 9（2 0.0 0）4（8.8 9）8.1 9 2＜0.0 5

2.2 两组患儿干预前后CIVIQ评分比较 干预前两组患儿CIVIQ评分比较无明显差异，P＞0.05；干预后两组患儿CIVIQ评分均有所提高，P＜0.05，且观察组CIVIQ评分显著高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患儿干预前后CIVIQ评分比较（分，±s）

表2 两组患儿干预前后CIVIQ评分比较（分，±s）

组别 n 干预前 干预后 t P对照组观察组4 5 4 5 3.0 2 8 5.6 8 2＜0.0 5＜0.0 5 t P 8 0.2 8±8.7 8 8 0.0 2±9.1 1 0.0 8 9＞0.0 5 8 8.3 2±9.9 5 9 6.6 8±1 1.2 8 4.0 3 1＜0.0 5

2.3 两组患儿家长护理满意度比较 观察组护理满意度显著高于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 两组患儿家长护理满意度比较[例(%)]

3 讨论

重症手足口病患儿病情发展迅速，临床辨别难度较大，严重者可累及呼吸、神经及循环系统等，极少数病例病情危重，可致死亡[4]。该疾病易合并一系列并发症，如心肌炎、脑炎等，若不及时进行治疗或治疗不当，可严重威胁患儿的生命安全。临床上在对重症患儿给予药物治疗的同时，还应给予科学、规范的护理干预措施，促进患儿早期康复。护理工作人员应积极主动地与患儿及家长进行必要的沟通互动，让患儿感受到病房如家的温暖，并指导家长在今后注意做好预防工作；每次进食结束之后，应指导患儿使用盐水漱口，预防感染。

本研究结果显示，观察组临床症状消失时间、住院时间及并发症发生率均显著低于对照组（P＜0.05）；干预后，两组CIVIQ评分均有所提高，且观察组显著高于对照组（P＜0.05）；观察组家长护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。说明综合性护理有利于缩短住院时间，减少并发症的发生，促进护患关系。这与郭彩芹[5]的研究结果具有一致性。综上所述，与常规护理干预比较，综合性护理在重症手足口病患儿中的应用效果显著，可有效改善患儿生活质量，提高患儿家长的护理满意度，安全性高，值得临床推广应用。

[1]肖玉荣,赵玉华,冯桂青.护理干预对重症手足口患儿治疗效果的影响[J].国际护理学杂志,2014,35(9):2273-2276

[2]潘彩金,黄日妹,付英,等.小儿重症手足口病的综合护理干预效果分析[J].中国现代药物应用,2014,8(13):169-171

[3]Jantet G.RELIEF study:first consdidated European data[J].Angidogy,2000,51:31-37

[4]李雅军,刘敏如.小儿手足口病1226例优质护理干预[J].齐鲁护理杂志,2013,19(1):32-33

[5]郭彩芹.探讨优质护理干预在重症43病患儿中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(13):186-187