苏欢欢 张乐

（河南省黄河三门峡医院消化内科 三门峡472000）

反流性食管炎是指胃或十二指肠内容物反流到食管引起的食管炎症性病变，以吞咽困难、反酸、烧心、胸痛为主要症状[1～2]。本研究选取我院收治的反流性食管炎患者，旨在探讨雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年2月～2017年3月收治的反流性食管炎患者90例，随机分为对照组和研究组各45例。对照组男26例，女19例；年龄22～75岁，平均年龄（43.13±5.21）岁。研究组男 27例，女18例；年龄23～75岁，平均年龄（43.54±5.14）岁。两组患者一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予法莫替丁（国药准字H20058266）餐前口服，20 mg/次，2 次 /d；莫沙必利（国药准字H20051719）餐前30 min口服，5 mg/次，3次/d。研究组给予雷贝拉唑（国药准字H20150044）餐前口服，10 mg/次，2 次 /d；莫沙必利的服用方法同对照组。两组均持续治疗8周。

1.3 观察指标及疗效判定标准 （1）比较两组治疗效果。判定标准，显效：症状积分下降90%以上；有效：症状积分下降50%～90%；无效：症状积分下降不足50%。（2）比较两组临床症状（吞咽困难、反酸、烧心）改善时间及住院时间。（3）比较两组治疗前后症状积分、生活质量及焦虑情况，症状积分评价包括吞咽困难、反酸、烧心、胸骨后痛4项，每项0～3分，分数越高表示临床症状越严重；焦虑情况采用焦虑自评量表（SAS）进行评估，总分为80分，分值越高表示焦虑程度越严重；生活质量采用SF-36量表进行评估，分值与生活质量成正比。

1.4 统计学处理 研究所得数据均录入SPSS18.0软件进行处理，计量资料用（±s）表示，计数资料用%表示，分别进行t检验和χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 研究组治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组治疗效果比较[例（%）]

2.2 两组临床症状改善时间及住院时间比较 研究组反酸、吞咽困难、烧心等症状改善时间及住院时间均低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组临床症状改善时间及住院时间比较（d，±s）

表2 两组临床症状改善时间及住院时间比较（d，±s）

组别 n 吞咽困难 反酸 烧心 住院时间对照组研究组4 5 4 5 t P 5.1 3±2.1 3 4.3 1±1.2 1 2.2 4 6＜0.0 5 7.3 1±3.1 2 5.4 7±2.0 1 3.3 2 6＜0.0 5 1 0.2 1±2.5 1 8.1 3±1.2 1 5.0 0 8＜0.0 5 1 3.1 4±2.1 7 1 1.2 4±1.1 3 5.2 1 0＜0.0 5

2.3 两组治疗前后症状积分、生活质量及SAS评分比较 治疗前，两组症状积分、生活质量及SAS评分比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，研究组症状积分及焦虑评分低于对照组，生活质量高于对照组P＜0.05。见表3。

表3 两组治疗前后症状积分、生活质量及SAS评分比较（分，±s）

表3 两组治疗前后症状积分、生活质量及SAS评分比较（分，±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与治疗后比较，#P＜0.05。

组别 n 时间 症状积分 生活质量 S A S研究组对照组4 5 4 5治疗前治疗后治疗前治疗后9.3 2±1.7 2 1.1 1±0.2 1*#9.3 1±1.7 6 4.1 2±0.5 1*6 1.4 1±6.2 2 9 4.1 2±6.5 9*#6 1.4 5±6.2 1 8 0.1 8±6.3 4*5 2.1 3±5.6 2 3 3.2 4±1.6 8*#5 2.1 4±5.6 1 4 2.3 5±4.6 9*

3 讨论

反流性食管炎的病因包括胃排空障碍、反流物毒性作用、食管黏膜抵抗力降低、食管酸清除障碍，可导致胃肠十二指肠胆汁、酸性胃液反流，引起纤维化、溃疡、炎症、糜烂等病理变化[3]。临床上治疗反流性食管炎包括抑制胃酸分泌，加速胃排空，减轻胃食管反流，促胃动力等，但单一使用质子泵抑制剂治疗的效果并不理想[4]。

雷贝拉唑是新型质子泵抑制剂，通过非酶途径发挥药效，具有起效快、抑酸作用强的特点，且无需经肝脏细胞色素P450同工酶代谢，与H+-K+-ATP酶部分可逆结合，药效持久[5～6]。莫沙必利是一种新型5-HT4受体激动剂，属胃肠动力药，可高选择性作用于胃肠肌层神经5-HT4受体，促进乙酰胆碱释放，加速胃排空[7]。两种药物联合治疗反流性食管炎具有协同作用,效果颇佳。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，临床症状改善时间及住院时间低于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组症状积分、生活质量及焦虑评分比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后，研究组症状积分及焦虑评分低于对照组，生活质量高于对照组（P＜0.05）。说明雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效显著，可有效改善患者临床症状及负性情绪，缩短住院时间，提高生活质量，值得临床推广应用。

[1]曹健.雷贝拉唑联用莫沙必利治疗难治性胃食管反流病的疗效观察[J].吉林医学,2011,32(33):7056

[2]魏青杰.雷贝拉唑联用莫沙必利治疗难治性胃食管反流病疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2011,20(3):305-306

[3]党海燕.反流性食管炎的病因机制及治疗进展[J].中国医学创新,2010,7(5):187-188

[4]董建立.反流性食管炎的内科综合治疗[J].内蒙古中医药,2014,33(3):13-13

[5]林霞,孙启银.雷贝拉唑治疗消化道外表现的胃食管反流病疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2008,17(28):4394-4395

[6]夏先明.雷贝拉唑服药频次对缓解反流性食管炎症状的比较研究[J].安徽医学,2013,34(6):725-727

[7]许家峰.雷贝拉唑联用莫沙必利治疗难治性胃食管反流病124例临床疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(18):434-435