徐 菁，闫小宁

（1.陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046；2.陕西省中医医院，陕西 西安 710003）

1 病例资料

患者，女，54岁，2017年10月19日初诊。患者五年前面颊部出现青黑色斑片，3月前逐渐加重，青黑色斑片面积扩大至额头、眼睑等部位，遂来我科就诊，就诊时症见：颜面部泛发青黑色灰泥样斑片，界限欠清，压之不褪色，触之柔软，少量白头粉刺，近日情绪欠佳，食纳可，夜休差，大便不成形，舌淡红苔薄白、，脉沉弦滑。中医诊断：黧黑斑，肝郁脾虚证。治宜柔肝健脾，养血消斑。由于患者拒绝口服中药汤剂治疗，因此治疗主要选用中医特色治疗为主。治疗方案如下：1）中药祛斑面膜，药用：白芷20g、白芨20g、白术20g、当归20g、僵蚕20g、三七粉10g等，配合倒模技术，外敷30min左右揭掉， 2～3次/周；2）针灸治疗，穴选局部阿是穴、肝俞、脾俞、肾俞、三阴交、足三里、阴陵泉，留针20～30min，隔日1次；3）拔罐疗法：背部腧穴平衡火罐治疗，1次/d；4）维生素C注射液和清开灵注射液交替进行超声波治疗， 2～3次/周；5）面部刮痧治疗，用牛角刮痧板按顺序从额头中心至太阳穴，2～3 次；从迎香穴至下关穴，从地仓至听宫穴，2～3 次；从承浆至听会穴，2～3 次；1次/d；6、口服自产制剂“祛斑玉容丸”主要成分为丹皮、栀子、郁金、白芍、柴胡、当归、玉竹、茯苓、黄芪、白术等。治疗一周后斑疹颜色明显变淡，两周后额部斑疹明显消退，颊部残留少量灰色斑疹，继续治疗2周后皮肤基本恢复正常，自诉睡眠也较前改善。

2 讨 论

面部黑变病是一种发生在面部的黑褐色色素沉着病，病因不详，西医缺乏特效药物，治疗较为困难。早年皮肤黑变病主要发生于接触煤焦油产品的工作人群，如橡胶制品厂工人、煤矿工人等人群。……