李凤茹 余春晓

(北京京煤集团总医院呼吸内科,北京,102300)

慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Diseases,COPD)患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apneahypopnea Syndrome,OSAS),同时患有这2种疾病时称重叠综合征(Overlap Syndrome,OS)。OS患者容易产生更为严重的夜间低氧血症及CO2潴留,从而导致心脑血管疾病、胰岛素抵抗、肿瘤等多种疾病的发生,所以临床医生对OS应引起高度重视,并给予积极的治疗。OSAS是临床常见的一种疾病,严重威胁患者健康生活。慢性阻塞性肺病(COPD)也是一种常见的慢性呼吸系统疾病,二者均可出现低氧血症和高碳酸血症,使患者更容易发生肺动脉高压及右心功能衰竭,影响患者的生命质量。OS患者,发生夜间低氧血症的概率较单纯COPD或OSAS患者高,夜间低氧血症导致儿茶酚胺释放增多,进而导致患者心律失常、血压升高、继发性红细胞增多、心肌梗死、脑血管意外、睡眠质量差等的发生,且患者易发生睡眠期间死亡[1]。且深睡眠期是内分泌激素进行分泌的重要时期,故保证患者深睡眠质量和时间对改善患者内分泌系统具有重要作用[2]。

1 OS患者低氧的病理生理机制

1.1 OS患者的氧化应激与血管内皮细胞损伤、动脉粥样硬化 彭爱梅等[3]对37例COPD和32例重叠综合征患者,分别进行多导睡眠图及肺功能的监测,结果显示,COPD、OS组患者MVV、FEV1/FVC降低程度显著,这说明,OS组患者气流阻塞情况更为严重,患者肺泡残气量增多;OS组患者最长呼吸暂停时间、呼吸暂停低通气指数均大于COPD组,说明OS组患者睡眠结构紊乱明显,缺氧加重。多项研究表明[4-6],心……