马广栋，洪莉

武汉大学人民医院 a.放疗科；b.妇二科，湖北 武汉 430060

引言

肿瘤精确放疗的基本原则是应用各种方法或设备使肿瘤保持相对较高的物理性、精确性和较好的重复性，确保治疗射线能够最大限度地把剂量集中在肿瘤区域,而周围的正常组织能够得到很好的保护。这就要求在放疗前的精确性诊断，精确的定位，精确的放射治疗计划和精确的治疗。提高靶区的适形度和靶区区域剂量处处相等。在肿瘤的放射治疗过程中有许多的不确定性因素影响着放射治疗的精度，主要包括：肿瘤和正常组织的位移，治疗中的摆位误差和治疗设备的可靠性和稳定性等因素。而如何解决这些不确定因素，提高靶区照射的精度是放疗界一直在研究的课题，图像引导放射治疗的出现在提高靶区照射精度方面得到很好的应用。

1 图像引导放疗的研究进展

1.1 图像引导放射治疗保证了放疗的精度

图像引导放射治疗（Image Guide Radiation Therapy，IGRT）技术是继三维适形放疗和调强放射治疗之后形成的新放疗技术。它考虑到了组织内部器官的运动、放疗分次间的摆位误差和靶区放疗一定剂量后病灶消退等因素的影响；实际上图像引导放疗是一种四维放射治疗技术，也要考虑时间因素造成的影响。IGRT获取的图像可以是二维的图像也可以是三维的图像，IGRT技术可以在患者放疗前、中、后利用先进的探测成像技术获取图像，然后利用获取的图像和定位CT图像或数字重建图像（Digital Reconstruction Radiography，DRR）进行图像配准和融合，获取两者的差别。……