□副主任药师（执业药师） 常怡勇

案例1：补钙剂与钙拮抗剂同用治疗老年性痴呆

68岁的刘大妈最近记忆力越来越差，常常丢三落四。比如做菜时明明已放过盐，却忘了放过没有；出门时明明锁了门，半路上却又觉得门没锁；上街去买菜，不是忘了拿篮子就是忘了带钱；本来去接孙子另带买瓶醋，孙子接回来了醋却没有买；在大街上遇到老熟人打招呼，她却怎么也想不起对方的名字……

星期天，女儿带刘大妈到市医院看医生。医生认为刘大妈这可能是老年性痴呆的早期症状，也就是老年性痴呆的第一期遗忘期。此期主要表现为特别健忘，并在记忆障碍的同时，以后还有可能渐渐出现计算能力、认识能力和定向力障碍，活动范围减少，但尚能保持日常生活能力，基本上不需旁人帮助。此期是本病持续最长的一期。

医生为刘大妈开了些药物让她回家服用。其中有补钙的药物盖天力，还有常用的降压药物尼莫地平。女儿仔细查看了两种药品说明书，猛然发现这尼莫地平是一种“钙拮抗剂”，这下让她犯糊涂了：这钙剂和钙拮抗剂不是一对矛盾吗，怎么会都能治疗老年性痴呆？再看这两药说明书，盖天力常用于儿童补钙和中老年骨质疏松，尼莫地平常用于高血压，也没明确指出可用于治疗老年性痴呆呀！是不是医生开错了处方？

【药师释疑】

近年研究表明，人体长期缺钙，血浆中钙含量下降，这时我们颈部喉头的前下方有一小腺体叫甲状旁腺就会受到缺钙的刺激，持续过量地分泌甲状旁腺激素，这种激素过多释放就会造成骨钙释放，使钙进入血浆及软组织，发生钙迁徙，进而导致细胞内钙离子浓度升高，造成血管平滑肌收缩，血压升高。