刘雪艳*，卢雨零，袁晓茜

（广东省韶关市粤北人民医院CT室，广东 韶关 512026）

CT增强扫描是临床常用的CT检查策略之一,以平扫为基础,利用有机碘造影剂/对比剂的密度差,对病变组织进行定位和定性[1]。检查成功与否与病人配合度,穿刺血管质量、注射条件及护理人员技术水平紧密相关。由于在操作过程中需采用高压注射器，其注射速度快，使造影剂外渗的发生率增加，尤其是乳腺癌术后的患者,患侧乳房,及腋下淋巴结已做清扫,患侧肢体循环不良,术后只能在健侧进行静脉注射,经多次化疗后,血管变细,血管壁变硬[2],在进行CT增强扫描时更容易发生造影剂外渗。

我院在2017年4月7日发生一例乳腺癌术后,碘比乐造影剂重度外渗的病例，现将护理体会总结如下

1 病例介绍

患者，女，67岁，因右乳腺癌术后入院复查，于2017年04月7日行头，胸。上腹CT增强扫描，因患者肘部及前臂血管不明显，检查前选择了左手背静脉用20 g静脉留置针进行穿刺，注射速率3 ml/s，注射时间25 s。注射造影剂前用生理盐水15 mL以同样的流速静脉注射并无外渗，检查完毕后图像无碘剂显影，发现造影剂已外渗，患者左手背肿胀约6.5×6 cm，手背淤青。将穿刺针边退针边回抽并无液体抽出，拔出留置针后从肿胀周围向针眼处轻轻挤压出部分淡红色的血性液体，肿胀稍缓解。立即给予50%的硫酸镁加地塞米松10 mg湿冷敷，4 h后肿胀至肘部，8 h后肿胀至上臂，手背出现3个水泡，最大约1.5×2 cm，持续硫酸镁外敷。24 h后，上臂肿胀消退。48 h后，前臂肿胀消退，手背稍有肿胀。……