刘延超，夏玉芳，王 慧，高 敏，车艳辞*

（青岛大学附属医院妇科，山东 青岛 266003）

1 临床资料

患者，女，33岁，G5P1A4，因“人工流产术后11月余，子宫动脉栓塞术后24天，阴道大量流血4小时”，于2015年1月1日，以“阴道出血原因待诊：子宫假性动脉瘤？、子宫动脉栓塞术后”收入院。患者2014年3月因“停经40余天”于外院行人工流产术，手术顺利，术后出现间断性阴道流血，量少于经量，淋漓不尽，口服“云南白药、葆宫止血颗粒”效果欠佳，术后1月恢复正常月经，经量中等。2014年5月我院就诊，超声示：子宫左前壁2.2x2.2无回声区，内见五彩镶嵌血流信号，子宫假性动脉瘤？，予以“云南白药胶囊、葆宫止血颗粒”口服，阴道流血较前减少，以后多次复查超声左侧壁肿物持续存在。2014年11月18日查血HCG＜1.20 mIU/mL。2014年12月12日因“阴道出血原因待诊：子宫动脉假性动脉瘤”于外院行患侧子宫动脉栓塞术，自诉术后阴道流血较前明显减少。2015年1月1日无明显诱因出现大量阴道流血，色鲜红，伴血块，感乏力，外院就诊，给予建立静脉通路、补液，阴道流血渐止后转入我院，入院后急查血常规：WBC：14.35x109/L，余均未见异常。给与补液，止血、预防感染治疗。2015年1月2日妇科超声示：子宫左侧壁近宫底部囊性回声，其内填充五彩状血流信号，可探及动静脉血流频谱，考虑“子宫动脉假性动脉瘤？”。2015年1月4日盆腔CT示：“子宫动脉假性动脉瘤”栓塞术后，子宫左侧可见动脉瘤样扩张影，周围可见团片状高密度影。2015年1月5日突然再次出现大量阴道出血，遂于当日在局麻下行盆腔血管造影（digital subtraction angiography，DSA）及子宫动脉栓……