孔思怡，王 宁，殷广洁，王言奎*

（青岛大学附属医院，山东 青岛 266000）

妊娠合并葡萄胎是一种罕见疾病，其发生率为1/100000～1/10000，主要依靠产前超声检查发现，可分为完全性葡萄胎合并妊娠（CHM）及部分性葡萄胎合并妊娠（PHM），后者仅部分绒毛有水泡状改变，滋养细胞增生，胎儿染色体核型大多为三倍体，通常于妊娠早期死亡或合并严重畸形，临床上罕见。本院收治一例部分性葡萄胎合并妊娠，现报道如下：

1 临床资料

患者20岁女性，因“停经13周+6天，恶心、呕吐1月，阴道流血半月”于2016-10-17于我院入院。患者平素月经规律，末次月经2016-07-12，G1P0。入院前1月出现恶心、呕吐加重，进食、进水少，于外院产检查血HCG＞225000 IU/L，入院前半月余出现阴道流血，多于月经量，色鲜红，无腹痛，外院B超提示宫内早孕，孕囊周可见不规则液性暗区，给予保胎治疗，未见明显好转，至入院仍有持续性阴道流血，同月经量，伴间断性下腹痛，入院前3天于我院就诊，行B超示宫内早孕，胎盘位于后壁，左后部分胎盘增厚，呈蜂窝状改变，范围约10.5×10.5×7.5 cm，考虑部分滋养细胞疾病，双侧卵巢内均见多个囊性回声。收入院后再次行超声检查示中期妊娠，单活胎；后壁近宫底见正常胎盘，范围约为5.2×7.76 cm，其下方宫腔内探及范围约11.34×11.07×6.02 cm多囊性团块，呈“水泡状”，占据宫腔下段大部分，考虑部分性葡萄胎。入院诊断：1、部分性葡萄胎2、孕13周+6天 G1P0。入院后监测生命体征，P 125次/分BP 130/67 mmHg，查血HCG：1619712 U/L，甲功TSH：0.009uIU/mL，FT3：44.03 pmol/L，FT4＞100 pmol/L，肝功AST：191.00 U/L，ALT：274.00U/L，尿蛋白阴性，胸部CT平扫未见特殊异常。与患者及家属交代相关病情并建议行染色体核型分析进一……