卢珍珍，李爱军，白 晶

（郑州大学第一附属医院妇产科，河南 郑州 450000）

妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）是主要发生于育龄妇女的与妊娠密切相关的肿瘤，亚洲女性发病率较高。其诊断以临床诊断为主，需排除妊娠组织残留或再次妊娠的可能，其次病理诊断、超声、X线、CT或MRI是其重要的辅助诊断方法，对于诊断困难的可以通过宫腔镜检查、腹腔镜探查、开腹手术等取出病灶送病理检查才能确诊。B超是诊断葡萄胎的一项敏感、可靠的辅助检查，MRI及CT对诊断转移灶有帮助，必要可行脑脊液检查，若脑脊液中HCG：血清HCG＞1:60，提示神经系统可能发生转移。由于GTN对化疗药物敏感，大多数患者治疗后可达到治愈，也使得其成为治疗的主要方法。

1 分期及评分

目前采用2000年FIGO妇科肿瘤委员会制定的临床分期，包括解剖分期及预后评分系统。治疗以分期为基础，无转移病灶的I期或预后评分＜7分的低危患者，则采用单药化疗；高危IV期或预后评分≥7分的II-III期患者，则采用联合化疗，必要时辅以其他治疗。

2 治 疗

2.1 化疗

2.1.1 低危GTN患者的化疗

对于低危型GTN的治疗目前主要采用以单药为主的化疗方案。目前国外首选的一线化疗药物是甲氨蝶呤（MTX）及放线菌素-D（Act-D）[1]，单一药物的完全缓解率为50%-90%。国际上应用较为普遍的3种化疗方案是：每周低剂量MTX肌注；间隔两周Act-D脉冲给药；几种单药MTX+亚叶酸钙（CF）。关于单药后是否继续治疗主要根据血HCG下降水平，若化疗1个疗程后HCG没有对数下降或连续3周处于平台期或连续上升，则继续单药化疗。……