吴丹艳

（北海市人民医院，广西 北海 536000）

分娩是一项正常但复杂的生理过程，分娩过程是否顺利受产力、产道、产妇心理状态、胎儿等众多因素的影响，其中主要的三大因素即为产力、产道和胎儿，三者在分娩过程中的动态变化是影响产程进展的主要原因[1]。骨盆和胎儿的大小是不变因素，胎儿的位置与产力为可变因素。体位在产程中有着重要作用，产程时间长，产妇会消耗大量的体力，刺激交感神经兴奋，造成儿茶酚胺升高，容易发生缺血缺氧，造成宫内窘迫[2]。本文检索了近些年来关于体位干预在分娩中作用的相关文献，同时结合笔者的实际工作经验，对体位干预对产妇产程的影响展开综述。

1 第一产程的体位干预

1.1 常规体位

第一产程的常规体位为仰卧位，尽管是目前常用的体位，但不是最佳分娩体位，主要是由于仰卧位时胎儿的纵轴与产轴不处于相同直线上，胎儿重力对宫颈的压迫力有所下降，无法有效扩张宫颈，会延长产程时间[3]。另外，子宫压迫下腔静脉会使回心血量明显减少，容易发生低血压综合征[4]。

1.2 自由体位

自由体位指的是产妇进入待产房等待时，在无下床活动的禁忌证情况下，可采用自由体位活动。袁睿，何春梅等[5]人产程早期体位干预配合分娩辅助设施对分娩的影响中发现，在第一产程对产妇实施自由体位能够有效纠异常胎位，减少胎头盆底受压时间，降低胎儿宫内窘迫的发生率[6]。

2 第二产程的体位干预

2.1 常规体位

第二产程的常规体位为仰卧位，仰卧位分娩会限制骨盆的可动性，内产道比较狭窄的情况下，会阻碍胎头下降，使产程时间正常[7]。……