敖翔

(重庆大足区中医院肛肠科，重庆，402360)

慢性直肠炎是慢性溃疡性结肠炎中的一类[1]，是肛肠科的常见病，病变部位主要在直肠的黏膜层，主要临床表现为排便不畅、血便以及腹痛等，对患者的日常生活和睡眠造成不良影响。其病情复杂，病程冗长，多发难愈，是临床上较为难治的疾病之一[2]。临床上主要以太宁栓纳肛进行治疗，虽然具有一定的缓解作用，但效率不高。近年来，随着重要的药理追歼被研究并得到国内外专家学者的广泛认可，对于慢性直肠炎的治疗，我们采用自拟中药汤剂灌肠联合太宁栓纳肛的方法，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年12月重庆大足区中医院收治的慢性直肠炎患者76例，根据随机原则，分为太宁栓纳肛对照组(n=38)；和采用自拟中药汤剂灌肠联合太宁栓纳肛治疗的观察组(n=38)。其中，对照组中男18例，女20例，平均年龄(37.92±8.97)岁，平均病程(1.54±0.26)年；观察组中男19例，女19例，平均年龄(37.97±9.07)岁，平均病程(1.55±0.28)年。所有患者均符合2000年全国炎性肠病学术研讨会对慢性结肠炎的诊断标准[3]。经统计学分析，2组患者在年龄、性别组成、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2 用药方法 对照组患者以太宁栓纳肛进行治疗，每天睡前1枚。治疗期间饮食应以清淡为主，禁食生冷辛辣，忌酒[4]。连续治疗1周。观察组患者采用自拟中药汤剂灌肠联合太宁栓纳肛治疗。自拟中药组成包括：儿茶20 g、黄柏20 g、黄连20 g、丹参20 g、延胡索20 g、白芍20 g、陈皮20 g、败酱草30 g、血竭30 g、加水200 mL左右熬制30 min左右，过滤去掉药渣，冷却至室温进行灌肠，患者每日晨起灌肠1次，睡前用太宁栓1枚纳肛。灌肠前患者应该排空大便，用导尿管缓慢将药液注入直肠内，尽量保持卧趴姿势，使药液保留1 h以上。同样以1周为治疗周期，治疗期间饮食需适宜、谨慎。

1.3 疗效判定标准 经过1周的治疗后，用直肠镜检查患者的直肠黏膜，若黏膜大致正常，且临床症状消失，排便正常无便血则记为显效；若黏膜发炎较轻，林场症状减轻，排便、便血情况有所改善，则记为有效；若镜检及临床症状均无变化，则记为无效。其中，总有效率=(显效例数+有效例数)/所有例数×100%。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评定治疗前后2组患者的睡眠质量，总分21分，得分越高睡眠质量越差[5]。

2 结果

2.1 总有效率比较 经过一周的治疗，2组患者均有改善，但观察组的总有效率高达94.74%，高于对照组的78.95%，差异有统计学意义(P<0.05)，且无效仅有2例，显著低于对照组的10例，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 不良反应比较 2组患者在治疗过程中，均为出现任何不良反应，说明重要汤剂灌肠安全性高，可临床推广。

2.3 睡眠质量比较 观察组治疗后的PSQI评分为(9.31±1.02)分，对照组为(13.22±2.14)分，显著高于观察组(P<0.05)。

3 小结

中医认为，慢性直肠炎主要是湿热毒邪、腑气等郁结大肠，导致传导失调，肠络受伤，气血凝滞，故中医一般以清热祛湿、行气活血止痛为原则对患者进行治疗，中药灌肠,药物可直接作用于溃疡面,增加药力循环,充分发挥药效，对于药方，儿茶收湿敛疮；血竭活血止血；黄连清热助眠、解毒止泻，丹参滋补、养神定志,诸药合用有活血止泻，安神助眠之效。此外，本研究中，中药成分还有待摸索，观察研究例数少，对于一些不良反应还有待观察，临床上还有待深入研究。

参考文献

[1]苑述刚，宫健伟.慢性非特异性溃疡性结肠炎的中医研究进展[J].河南中医学院学报，2004，19(3):81-86.

[2]史兆歧,宋光瑞,胡伯虎.中国大肠肛门病学[M].郑州:河南科学技术出版社,1985:631.

[3]丁晓红，陆杰，赵爱民.自拟中药汤剂灌肠联合太宁栓纳肛治疗慢性直肠炎42例[J].中医外治杂志，2014，23(5)：132.

[4]余沛旭,洪桂英.腹主动脉瘤合并高血压患者介入室内行腔内隔绝术的围手术期护理[J].中国实用护理杂志,2007,23(3):18-20.

[5]刘贤臣，唐茂芹，胡蕾.匹茨堡睡眠质量指数量表的信度和效度研究[J].中华精神科杂志，1996，29(5):103.