倪萍萍，张 梅

（1.宿迁市第一人民医院 江苏 宿迁223800 ；2.南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院，江苏 宿迁 223800）

永存左上腔静脉（PLSVC）是最常见的胸静脉畸形，在一般人群中仅占0.3%-0.5%，而在先天性心脏病人群中高达10%,最基本的异常是左前枢性静脉正常退化的失败，导致左上腔静脉的持续存在,大部分人通常是无症状的，一般永存左上腔静脉会流入冠状窦静脉，由三尖瓣汇入右心房，但在多达8%的患者中可能会流入左心房。经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter）是从外周静脉置入的中心静脉导管，在临床上被广泛应用，在美国输液治疗实践标准指引下，导管末端的最佳位置应达到上腔静脉下1/3段靠近上腔静脉与右心房交界处（SVC） 。但是在临床实际操作过程中，由于导管异位而造成一系列并发症， 包括穿刺点感染，静脉炎，导管阻塞，导管破裂以及心律失常。本文将通过1例永存左上腔静脉PICC置管操作案例分析，及时健康教育以及护理纠正，减少患者并发症产生，使患者受益。

1 临床资料

患者，张美玲，女，51岁，08-02因“左乳肿块”收住入院备手术治疗，08-03在全身麻醉下行左侧乳癌保乳根治术+腋窝淋巴结活检术，08-10患者化疗前行经外周静脉置入中心静脉导管穿刺术(PICC),根据美国输液治疗实践标准，同时结合本院制定的操作流程下实行PICC穿刺术，在最大化无菌屏障下操作，选择右贵要静脉置管，在超声的引导下进行穿刺，置管过程中，送管顺利，送管到预留的长度43cm，外露4cm, 抽回血良好，冲封管后局部加压包扎。……