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怎樣甩掉恼人的萎缩性胃炎?

2018-01-29

台商 2017年11期
关键词:治療胃粘膜胃脘

萎縮性胃炎屬於中醫「胃脘痛」範疇,是臨床上常見的消化道疾病。祖國醫學認為本病多由情志鬱結、飲食失調、脾胃、肝等臟腑功能失調,日久氣血失和而致。

【門診病例】

張先生、45歲,公司高管,平素工作繁重、兩地奔波、應酬不斷、饑飽不定、煙酒不忌。年初因胃痛頻頻加之體重持續下降至醫院檢查,診斷為萎縮性胃炎。為此小張心情十分低落,甚至擔心病情惡化有癌變的可能性,那什麼是萎縮性胃炎?

【症狀特徵·體征改變】

胃脘痛多是隱痛,少有針刺樣痛,疼痛多在飯後,特別是淩晨1~5點頻頻作痛,黎明前趨止;口苦,食少納差,泛酸而喜酸食,大便秘結與溏瀉交作,並伴時而幹嘔。

萎縮性胃炎的患者,精神萎靡不振,心態敏感,多諱疾忌醫。體重急劇下降可占體重的1/10,往往在3個月內體重下降3~10kg。此時病人並無特殊感覺,只疑為勞累過度或營養不良所致,與一般胃脘痛,胃、十二指腸潰瘍、胃粘膜脫垂、胃下垂不同,此乃萎縮性胃炎特有的病理現象。臨床觀察,體重每下降1分,病情加重1分,呈反比例發展,此乃「消穀為癆」之演變。

【西醫治療·中醫治療】

西醫一般分對症治療和對因治療。對症治療,包含促動力藥物,保護胃黏膜、中和膽汁的胃粘膜保護劑,伴有貧血患者,給予維生素B12和葉酸等。對因治療,即根除HP(幽門螺旋桿菌)。HP是萎縮性胃炎的致病菌,臨床上常用三聯療法(阿莫西林膠囊、枸椽酸鉍鉀膠囊、甲硝唑片)根除HP,但隨著抗生素的耐藥率逐年升高,三聯療法的根除率逐年下降。眾多學者運用中西醫聯合療法根除HP,取得較好效果。

萎縮性胃炎屬於中醫「胃脘痛」範疇,是臨床上常見的消化道疾病。中醫認為本病多由情志鬱結、飲食失調、脾胃、肝等臟腑功能失調,日久氣血失和而致。本病的基本病變是胃粘膜固有腺體的萎縮,治療上要抓住三個關鍵:

1.阻止胃粘膜腺體萎縮:胃粘膜腺體萎縮的主要原因之一是胃粘膜的慢性炎症,而充血、水腫、糜爛等炎性病變屬於中醫的濕濁、瘀血、氣滯、宿食等邪實現象。在抑制胃粘膜炎症的同時,針對不同體質分別應用祛濕、清熱、化瘀、行氣、消食等藥物隨症治之。

2.促腺體再生:抑制胃粘膜炎症雖可避免腺体繼續萎縮,卻難以使萎縮的腺體再生,而腺體萎縮是正氣虛弱的表現。運用藥物促進胃粘膜及腺體的生長和再生,此亦是萎縮性胃炎的治本之法。

3.防止癌變的治療:萎縮性胃炎的病因比較複雜,通常是由淺表性胃炎發展而來,但只有一小部分人會轉變成胃癌。不要因為被診斷為萎縮性胃炎就過分擔憂,兩者雖有關聯,但非絕對。對此中醫的治療思路主要是活血化瘀、消腫散結,配合抗癌變藥物防止細胞病變。

目前,西醫對萎縮性胃炎的治療並不令人滿意,而中醫藥可根據臨床表現、檢查結果、舌苔脈象等加以辨證,採取個體化治療方案,效果明显。

【改變觀念·自我保健】

疾病的診治除了藥物的治療外,改變不良生活習慣與觀念,加強自我調攝也是至關重要的。

1.祛除病因:首先要徹底治療急性胃炎,及口、鼻、咽喉部的慢性感染,如齒槽溢膿、扁桃體炎、鼻竇炎等,便秘細菌或病毒經常被吞入或直接刺激胃,導致反復發病。2.飲食得當:除了不暴飲暴食、飲食過冷過燙,減少鹼性強食物(柿子、西瓜、番茄……)的攝取。因為萎縮性胃炎患者胃酸分泌低下甚至無酸,如長期食用高鹼性食品,會使胃酸更缺乏,不利於炎症的改善(胃液中含鹽酸,有很強的殺菌作用)。平時飲食中可適當加些醋以利胃酸分泌,有助食物的消化吸收。3.戒煙酒:據統計,每天吸煙20支以上,約40%可發生胃炎;長期酗酒可致胃黏膜損傷,酒精濃度越高,損傷越強烈。4.穩定情緒:長期處在高壓、恐懼、緊張的狀態,會影響胃的蠕動和胃酸分泌,誘發胃炎或使病情加重。保持良好的情緒,是改善萎縮性胃炎以及其他類型胃炎的前提。5.防止傳染:胃炎患者中有幽門螺桿菌感染者達50%以上,因此,提倡分食制(尤其是有胃炎患者的家庭),把好進「口」關。

自我保健:以手指和手掌按摩背部的胃俞、肝俞、脾俞和腹部的巨闕、中脘、天樞。

穴位:

胃俞:背部,第12胸椎棘突下,旁開1.5寸;肝俞:背部,第9胸椎棘突下,旁開1.5寸;脾俞:背部,第11胸椎棘突下,旁開1.5寸。手法:用手掌由上向下按壓三個穴道所在的背骨兩側。

穴位:

巨闕:上腹部,前正中線上,當臍中上6寸;中脘:上腹部,前正中線上,當臍中上4寸;天樞:臍中左右旁開2寸。手法:用拇指指腹按壓並以畫圓方式指壓,力道以自己感覺舒服為準。endprint

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