韩钰

摘要：管理会计作为会计的一个重要分支，在公立医院的运行过程中逐步应用，并发挥出非常重要的作用。随着医改的不断深入，管理会计的作用须在医院管理中充分发挥，在维护医院的公益性、保障医院可持续发展等方面做出贡献。本文通过分析管理会计在公立医院管理中的意义和应用现状，提出了公立医院应用管理会计的具体措施。

关键词：管理会计 公立医院 改革 应用

医改政策明确提出，要强化公立医院精细化管理，建立健全全面预算管理，强化成本核算与控制，三级公立医院应设置总会计师岗位，统筹管理医院经济工作。要求将费用控制、运行绩效、财务管理、成本控制等纳入医院绩效评价指标体系，作为医院财政补助、医保支付、工资总额以及院长薪酬、任免、奖惩等的重要依据。2016年，财政部正式下发《管理会计基本指引》，明确了管理会计的目标、原则和要素，为医院全面准确理解管理会计、科学系统应用管理会计提供了基本框架和方向。医院要充分应用管理会计方法，发挥管理会计作用，通过分析医院的外部形势和内部信息，做好医院经营管理的预测、规划、控制、分析等工作，保证医改任务的顺利完成。

一、公立医院应用管理会计的重要意义

（一）为医院决策提供依据

公立医院作为医改的重要主体，其运营管理模式需要在医改的不断推进过程中进行转变。这就要求医院的领导者必须掌握影响医院未来发展和提高医院经营效率的财务及其他相关信息。管理会计可以运用管理会计方法对医院面临的医疗市场需求、医院的实际情况（包括医院发展阶段、学科优势）进行科学的预测分析，为医院管理者的学科发展、投资规划等事项提供规划、决策的依据，保证医院在当前环境下实现可持续发展。

（二）规范公立医院内部控制

公立医院是非营利性事业单位，但其运行与企业相似，各项经济业务的运行过程繁琐，内部控制体系建设较为复杂。医院运用管理会计方法，对预算、成本、运营、绩效等方面进行有效管理，实现业务管理和财务管理的程序化、标准化和信息化，确保内部控制的有效实施和执行，保障医院业务稳健高效运行，提升医院管理水平和服务效率。

（三）提升医院的综合效益

医改政策指出公立医院应坚持其公益性，把社会效益放在首位。公立医院在追求经济效益的同时，更要加强对社会效益的关注。通过管理会计的应用，将医院的财务和非财务信息融合，不仅对反映医院经济运行效率的指标进行分析，也对反映医院业务效率和体现公益性的指标进行分析，在实现财务会计职能的基础上完成对公立医院运行效率的分析，及时提出优化指标的管理办法和措施，实现医院经济效益和社会效益的同时提升。

二、管理会计在公立医院的现状

（一）对管理会计重视不足，应用环境差

管理会计的应用环境是管理会计工作顺利开展的重要保障，由于医院专业性较强，大多数医院领导关注的是医院的医疗服务质量、医疗技术水平，对管理会计重视不足，没有了解管理会计的职能和作用。医院都没有建立专门的管理会计组织机构从事管理会计工作，没有制订相应的管理会计实施方案，落实管理会计责任。随着医改的逐步深入，部分公立医院已经逐步认识到管理会计对于医院运营管理和未来发展的重要性，开始设立总会计师或成立专门的运营管理部门，负责医院的运营管理，发挥部分管理会计的职能。

（二）医院会计人员工作繁杂，管理会计知识缺乏

目前医院会计人员主要的工作是在会计核算方面，日常工作是对医院发生的经济业务通过财务会计方法进行记录和核算，为需要者提供经济数据和财务报表。日常繁杂的核算工作让财务人员无法进行管理会计方面的工作，导致财务人员缺乏管理会计的知识和经验，无法对财务信息与非财务信息进行合理的加工、整理和分析，为管理者提供全面准确的运营数据，无法将有效的管理会计信息运用到医院的管理决策中。

（三）管理会计信息化建设程度较低

目前医院财务信息系统主要是会计核算功能，没有财务的分析及預测等功能，导致管理会计所需的数据及信息需要耗费较大的人力物力资源进行整理融合，且数据准确性不高。近几年，已经有针对医院管理开发的医院运营系统（HRP系统）及医院运营分析系统（BI系统），但是，由于医院的专业性较强，很多系统在实际使用中还是无法满足医院的需求，仍需医院管理会计进一步的核算分析。

三、加强公立医院管理会计应用的措施

（一）充分发挥总会计师的职能

医院财务制度及医改政策要求，三级医院必须设立总会计师，统筹管理医院经济工作。公立医院应充分发挥总会计师职能，将医院的业务流、信息流、资金流进行统筹管理，有效融合财务和业务等活动信息，实现管理会计的作用，为单位各层级的决策提供及时充分的依据。

（二）构建管理会计组织体系

为了保证医院管理会计的有效实施，医院应根据自身特点，建立健全管理会计组织体系，开展管理会计工作。制订管理会计实施方案，落实管理会计责任，将管理会计工具方法充分应用在医院的预算管理、成本管理、营运管理、绩效管理等工作中。充分发挥管理会计的作用，设立专职的预算管理岗位、成本管理岗位、营运管理岗位、绩效管理岗位等，明确各岗位工作职责，保证各工作岗位的有效衔接。

（三）加快医院管理会计的信息化进程

随着信息时代的发展，将管理会计信息化纳入医院信息系统规划，建立包括财务核算、成本管理、预算管理、运营分析等模块为一体的信息平台，充分利用“互联网+”等信息技术，及时取得管理会计所需的外部数据和资源，通过信息系统及时高效地为管理者提供决策信息。

公立医院改革目标的实现需要管理会计的应用，各级公立医院应发挥主观能动性，充分发挥管理会计的职能，利用管理会计工具，保障医院资源的优化配置，保证医院的可持续发展。政府管理部门也应根据公立医院特点，尽快出台有关医院管理会计的具体应用指引，促进管理会计在各级公立医院的有效应用。endprint