吴 琼

（北京清华长庚医院，北京 102200）

随着人们对于医疗护理要求的不断提高，全责护理模式越来越多的被关注，而长庚医院作为全责护理实行的先行者，护士角色有许多有别于多数公立医院现行工作模式下的护士角色，其中组长作为一班内的核心人物，更是与多数公立医院现行模式下组长的职责功能有很多异同之处，本文旨在介绍长庚医院全责护理模式下护理组长的职责，探讨在与多数公立医院现行模式下组长职责功能比较下其优缺点，思考更加合理的组长定位。

1 长庚医院全责护理模式下护理组长工作职责及内容

伴随医院管理体制及工作模式的改革，全国很多三甲医院倡行全责护理工作模式，并试行设立护理组长来提高护理质量及病房管理。长庚医院全责护理模式的成功运行也吸引了全国越来越多医院护理骨干的学习，在学习长庚医院护理模式下责护对病人完成全责护理工作的同时，护理组长这一具有长庚医院特色的护理角色也越来越被关注，并具有其特定的工作职责。

1.1 掌握病房动态

病房动态是指病房事务活动及病房事务变化的状况。长庚医院护理工作分为白班8点到16点、小夜班16点～24点、大夜班0点～8点三个班别，三班各安排一名护理组长，组长作为班上的核心，不仅照顾好自己段落的病人，更重要的是掌握整个病房动态。按时巡视病房，掌握班内病患情况，了解人员工作状况，提供咨询与协助，处理病房紧急、突发的异常事件，跟催发生事件的进展，掌控病房所有动态的进展，保证护理工作有序进行。

1.2 病房人力运用

人力运用及排班是其中一项人员管理功能，受到医院的行政体系、护理部的人力配置、医院的财力、以及行政者的管理原则等因素的影响。每班上的组长须通过评估班内护理工作量、病患占床率、病患严重度、隔离病患照护安排等合理安排下一班人力，并安排好接待病患的顺序。对于护理人员有特殊情况时适当给予当班人力调整，并在电脑上能够正确协助调班单及借休单的输入，及时通知被调动人员，使其完成正常的考勤管理。

1.3 护理质量维护及推动

护理人员做为医疗团队中直接参与照护病人的一线人员，直接感受到病人对医疗照护的

反应，以及对于医疗护理质量的满意度。身为一个单位的护理组长，应按照护理标准对护理作业监管，做好班上人员给药、退药、手术病人信息及输备血的双人核对，并持续、系统地给予监测以了解护理作业的优缺点，作为护理业务改进的依据，为病患提供高质量护理服务。

1.4 环境安全的维护及监控

病患住院即是将珍贵的生命交由我们掌控，因此给予病患及家属一个安全的医疗环境是我们应付出的责任，也是病患及家属应享受的权力。通过5S，即整理（Seiri）、整顿（Seiton）、清扫（Seiso）、清洁（Seiketsu）和素养（Shitsuke）的推动和执行，提供病患、家属及工作人员一个安全的环境。

1.5 资材的管理

长庚医院体制的管理很注重过程中成本的控制。人力、物力、财力都是科室中成本控制的因素。科室财产与科室内每位工作人员的利益息息相关，严格进行计价物品、麻醉药品及管制药品、仪器设备管理，合理管理科室财产有助于成本的控制。

1.6 其它

以上所述长庚医院全责护理模式护理组长的工作职责及内容之外，还包括很多其他的事项。例如每班护理日志的书写，特殊及重要事项的交班，维持良好的工作气氛，保持自身情绪稳定，协助护士长对内外联系及病房的管理等。

2 多数公立医院现行模式下组长工作职责及内容

陈君英等[4]指出护理组长工作重点在于管理好本护理组，督促本组成员落实护理责任制，对本组护理质量和服务质量负直接责任。周素良等[1]指出护理组长是护理小组的核心，解决高难度的护理和技术问题，对病患实施健康评估及健康教育，负责本专科进修和实习护士的带教和考评，同时是护士与病人、医生之间沟通和协调的纽带。刘云等[2]指出护理组长承担本科室护理队伍建设、护理管理及科研的部分工作。邓君玲等[5]指出护理组长是扎根临床，在服务患者中体现价值，在工作中不仅关注医嘱的正确性，还要关注医嘱以外的护理需求。黄丽芳等[6]研究表明通过护理组长参与指控，可提高病区护理质量、护理文书质量、病患满意度。可见护理组长在专科知识、教学技能、沟通能力、护理管理及科研上都有着重要作用，同时也需要有比较丰富的医学及边缘学科知识[7]，为低层级护理人员及病人提供必要的帮助。

3 与多数公立医院现行模式下护理组长职责比较

3.1 长庚医院全责护理模式下护理组长与多数公立医院现行模式下护理组长共同点

两种模式下护理组长在工作中有着相同的工作职责，首先都有对本组护理工作监督与管理的责任，指导人员疑难护理及技术操作并保证本组护理工作质量；其次是各级之间的沟通桥梁，也是辅助护士长跨部门沟通的得力助手；再次是在处理医嘱上的把关者，协助责护各项护理操作及治疗的二次核对。

3.2 长庚医院全责护理模式下护理组长与多数公立医院现行模式下护理组长职责不同点

多数公立医院现行模式下护理组长负责更多的是本组内临床相关疾病专科及疑难病种的护理及相关技术操作的指导，而长庚护理模式下护理组长行使更多的管理权力，例如病房人力运用管理，病房环境安全的管理，合理运用5S管理，科室资材的管理，把控科室成本，药品的管理，麻精药品的保管及使用等。

综上长庚医院全责护理模式下护理组长工作职责与多数公立医院现行模式下护理组长工作职责比较，可以看出长庚护理模式下护理组长与其异同点。任何事物均是利弊互存，长庚医院全责护理模式下护理组长更多的工作职责也使其角色本身存在其优缺点。

4 长庚护理模式下护理组长优势及劣势

4.1 长庚护理模式下护理组长优势

4.1.1 有利于把控护理质量

三班各由一名组长领导，护理组长依靠自身专业素养，对低层级护士进行指导、帮助，以及对环节质量的监控，实现护理质量的把控[3]。

4.1.2 有利于病房管理

组长是护士长的好帮手，护士长不在时，组长是病房护理的核心，协助管理病房的事务，三班组长对病房事务的连续性交班使病房处于动态管理中，有助于对进行中事务的追踪。一个护理单位护士长可能只有一名，但组长并不是一名，对于病房的管理也不仅仅局限于护士长，多人的参与及协助，提供多种建议及管理思维，使病房得到高效率、高质量的管理。

4.1.3 有利于人员成长

组长是每班上的病房小管家，掌控病房大大小的事宜，不仅是专科护理的指导，更多的是对病房人力、物力、财力的管理；组长是各部门沟通的桥梁；对于病房各类突发事件，发生之前组长要有敏锐的洞察力和警惕性，发生之后要有清晰的处理问题的思路；负责病房内安全及环境卫生的检查等。长庚医院全责护理模式下的组长是要经过组长培训课程及临床训练考核成绩合格后上岗的，必须具备管理三班病房的能力。长庚医院全责护理模式严格的组长培训内容及选入制度使其在专科照护、病房管理、部门及人员沟通和突发及异常事件的应变能力上得到锻炼和提高，在人员的成长上起到很大的促进作用。

4.1.4 激发工作热情

护理组长通过培训和日常工作中的实践，培养了自身能力，组长各项工作技能及能力的提升也激发其余护士进取心，在科室内形成良性循环，营造出积极向上的氛围。同时组长角色的赋予，使其有了更高的自我认同感、责任感，激发他们工作的热情。

4.1.5 便于护理人员工作调配

护理组长可谓班内的“指挥官”，在组长的指挥下各项护理工作有条不紊地进行。人多必定会相互依赖，当问题发生时，如果没有责任到人，大家难免各自逃避不予处理、互相推脱。组长根据情况规划安排，根据事情的性质及大家工作的情况合理分配，让问题能够在大家齐心下快速解决。

4.2 长庚护理模式下护理组长劣势

4.2.1 组长压力相对增加

组长在管理病房事务的同时仍须照顾病人，相对责护照顾少一定数量的病人，例如白班责护照顾8个病人，组长会照顾5个，但是又要兼顾指导低年资护士工作，还有繁忙的病房杂务处理，使组长处于无形的压力中。

4.2.2 人员对组长产生依赖性

组长是班内的核心，有责任对低层级护士进行工作上的指导。可因为有这样便利的解决问题的途径，当人员遇到问题时直接找组长去询问和解决，缺乏思考，惰性越来越强，对组长形成依赖。

4.2.3 人力需求有所提升

护理组长因为要对低年资护士进行工作方面的指导，对病房人力、物力、财力的管理，使每班组长会照顾相对较少数量的病人，而固定床位数及三班根据护患比的人力安排，使工作人力相对增加。

5 结 论

长庚护理模式下护理组长与多数公立医院现行模式下护理组长最主要的共同之处在于要求人员有较强的专科护理知识和技能，并对本组工作人员给予指导。而长庚护理模式下护理组长在病房不仅承担责护的工作，很大一部分是辅助护士长对整个病房的管理，不仅提高病房管理及护理质量，对人员能力的培养和提升也有很大的促进作用。然而在行使更多管理职责的同时，也使其他护理人员对护理组长依赖较大，工作压力增加。由于低年资人员对长庚护理模式组长工作职责及内容缺乏了解，对专科技能及病房事务不熟悉，造成有问题首先找组长解决，缺乏思考。可以加强人员的专科知识、常见病房事务、突发异常状况的处理及长庚护理模式下责任护士及组长工作职责和内容的相关培训，提升各级人员的认知和工作能力，从而提高各级护理人员工作的配合度，期待长庚护理模式护理组长得到更好的定位和应用。

参考文献

[1] 周素良,马迪迪,李伟芬,等.护理组长在实施护理层级管理中的作用探讨[J].现代临床护理,2010,9(5):67-69,50.

[2] 刘 云,潘凌蕴,孙 琳,等.护理人员分级管理中护理组长的设立与管理[J].中华护理杂志,2010,45(9):824-826.

[3] 徐锡凤.护理组长责任制管理探索[J].全科护理,2011,(16):1470-1471

[4] 陈君英,徐文英.改革护理组织管理模式的尝试[J].中华护理杂志,2003,38(9):705-706.

[5] 邓君玲,李 洁,周莲清.护理组长的定位角色探讨[J].当代护士,2010,10:103-104.

[6] 黄丽芳,陈润芳,萧佩多,徐连芳.护理组长在层级管理中实施质控的效果[J].现代临床护理,2011,10(3):56-57.

[7] 章晓莉,赵苍芬,何惠玲.如何当好整体护理中的责任组长[J].中华护理杂志,1998,(9):520-521.