黄 莉

（宜宾市第三人民医院急诊科，四川 宜宾 644000）

院前急救是公共卫生服务保障体系的重要组成部分。随着人们生活水平的不断提高，现代人的急救意识也不断增强，相应的对急诊医疗服务提出更高要求，同时对院前急救的需求量也有所加大，因而医院的院前急救任务也日益加重。在日常生活中，外伤常常会发生，这也是急诊科最为常见的疾病，外伤包括车祸伤、钝器伤、高处坠落伤等等，通常病情十分严重，并且复杂多变，会直接影响患者的生命健康，造成患者的直接死亡[1]。对于急诊外伤昏迷患者，做到早期良好的处理可使患者的生存率大大的提高，而护理工作起到的作用就是保证对患者进行快速、有效、争取的急救措施，使患者第一时间内能接收到有效的治疗措施。基于此，本文重点分析探讨外伤导致昏迷患者的院前急救措施及有效的护理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2017年1月收治入院的因外伤导致昏迷患者30例为研究对象，其中男24例，女5例；年龄19～90岁，平均年龄（51.5±7.5）岁。

1.2 方法

1.2.1 院前急救：①急诊科人员到“120”急救电话后，迅速备齐急救药品并根据急救电话记录补给有效的急救物品赶往急救所在地；②到达现场后，记录患者GCS评分，结合发病时间、地点、环境和现场遗留物做出初步诊断及现场处置，常规监测呼吸、心率、血压、血氧饱和度；③帮助患者保持平卧位，及时清除口腔分泌物，防止误吸，常规吸氧，对GCS评分在8分以下者给予口咽通气管或现场气管内插管，实施心肺复苏；④建立静脉通道，结合病因对症治疗；⑤经紧急急救处理后，及时书写抢救记录，为医生了解病情及制定救治后续治疗方案提供依。据转移患者，运送至医院，转运过程中保持平稳，避免剧烈晃动引起的其他不适，转运途中密切监测脉搏、血压和呼吸等变化，做好院内交接，再次进行GCS评分[2]。

1.2.2 护理：（1）保持呼吸道通畅：窒息往往是昏迷患者最为常见的致死原因之一，所以对于外伤昏迷患者，要采取仰卧位，将患者的头偏向一侧。对于深度昏迷患者则应立即行气管插管。（2）维护循环功能：在清理呼吸道的同时，应立即开放静脉通道，保持患者的血容量、血压以及心输出量在正常水平，从而保证脑部的血液供应以及各项抢救治疗药物的有效给药。对于有休克、心律失常等其他循环障碍情况的患者要及时纠正，对呼吸心跳骤停患者要立即行心肺复苏，对昏迷伴有血压高的患者，在使用降压药物时要注意不能把血压降的过低，以免发生脑灌注不足等情况。

1.3 观察指标

观察患者的急救时间，同时向可调查患者进行护理满意度的调查和心理负面情绪的调查。借助SAS[3]评价患者焦虑情况，40分以上存在焦虑现象。急救完成后调查患者及其家属的护理满意度，按照我院自制的护理满意度评分表调查，80分以下为不满意，80～90分为一般，90～100分为满意。

1.4 统计学方法

为确保研究的科学性，应用SPSS 22.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

本组患者入院后，SAS评分为（33.2±3.1）分，平均急救时间（24.3±5.1）min，护理满意度为93.4%（28/30）。

3 讨 论

昏迷是完全意识丧失的一种类型，也是急诊科较为多见的危重急症类型。引起患者昏迷的原因比较多，比如是遭遇重创、急症、中毒等等均可造成昏迷。由于昏迷患者普遍存在意识障碍，发病又太过突然，所以院前急救是必不可少的救治环节。院前急救是患者严重危害生命的情况下为抢救患者生命实施的急救类型。一般情况下，实施院前急救患者在实施急救措施时，很容易因操作失误或急救不及时或病情突变等错过抢救黄金期，致使患者死亡。准确实施院前急救需要提高急诊医生对病情的判断能力，提升护理人员的救护护理，促进临床抢救质量的提升。本文研究结果显示，本组患者入院后，SAS评分为（33.2±3.1）分，平均急救时间（24.3±5.1）min，护理满意度为93.4%（28/30）。

综上所述，对外伤昏迷需急救患者采取针对性的院前急救措施及护理干预，能有效的保证急救的质量，并且从生理和心理两方面对患者进行护理，能提高其生理表现和心理状态，适合在临床上推广和应用。

参考文献

[1] 郭 莉.外伤昏迷患者的院前急救与护理分析[J].实用临床医药杂志,2015,19(2):98-100.

[2] 于 淼.外伤昏迷患者的院前急救与护理分析[J].中国医药指南,2015,(30):222-222.

[3] 范玲霞.外伤昏迷患者的院前急救与护理分析[J].大家健康(中旬版),2017,11(1):258-259.