龙一军，陆 艳

（广西贵港市市人民医院内分泌科，广西 贵港 537100）

胰岛素泵使用方便、痛苦小，已作为糖尿病强化治疗的新型手段在世界范围得到广泛应用。胰岛素泵微强化治疗是临床上治疗初发糖尿病的新疗法，其既可缩短患者住院时间，又能得到与胰岛素泵强化治疗相当的效果。由于胰岛素微强化治疗的治疗时间比常规胰岛素强化治疗的时间更短，传统的护理方式已不能满足这种新型治疗方式的需求[1]。为此，本研究对我院就诊的2型糖尿病患者采取综合护理干预，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月-2016年11月在我院内分泌科住院的30～60岁初发2型糖尿病患者作为研究对象（排除严重感染、严重肝肾疾病及心肺功能不全者、谷氨酸脱羟酶抗体、胰岛素细胞抗体检测阳性者），共120例，用方便抽样方法选取研究对象，随机分为观察组及对照组，各60例。两组一般资料具有可比性。

1.2 护理方法

对照组：给予常规护理。包括常规心理、饮食、运动、胰岛素泵的使用护理等。

观察组：给予综合护理。主要包括：1、心理疏导：在治疗前向患者详细讲解胰岛素泵的相关事项，邀请胰岛素泵使用经验丰富的患者与其交流，树立其治疗信心，配合治疗；2、胰岛素泵的管理：向患者讲解并演示有关泵的注意事项以及应急处理措施；3、饮食指导：严格控制饮食，根据患者情况制定合理食谱，指导患者记录饮食日记，限制脂肪的摄入，粗粮细粮搭配合理，适量摄入膳食纤维，低盐饮食，戒烟酒，多饮水；4、运动指导：携带胰岛素泵者不易做剧烈、幅度较大的运动，以散步等运动为主；5、血糖的监测及低血糖的教育指导：每天按时监测血糖，向患者讲解低血糖反应的症状和体征，以及处理方法，适当运动；6、预防感染：每天检查局部状况，保持局部清洁，严格无菌操作，安装时局部贴膜采用透气性好的低过敏膜；7、健康教育：住院期间通过一对一口头教育、一对一示范教育和小课形式教育多种方式对患者进行健康教育，创造良好的学习条件；8、出院指导：嘱患者定期复诊，对生活不能自理者家庭随访，评价血糖控制及待泵等情况，及时进行指导。

1.3 评价标准和观察指标

评价标准：教育前后采用问卷式调查表，对患者2型糖尿病知识掌握程度进行测试。

观察指标：胰岛素泵治疗认知率、自动控制饮食率、治疗依从性和戒烟限酒率和生活质量评分。

1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS18.0统计学软件，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较

观察组胰岛素泵治疗认知率100.00%（60/60）、自动控制饮食率96.67%（58/60）、治疗依从性98.33%（59/60））和戒烟限酒率95.00%（57/60）均显著高于对照组胰岛素泵治疗认知率58.33%（35/60）、自动控制饮食率73.33%（44/60）、治疗依从性75.00%（45/60）和戒烟限酒80.00%（48/60）（P＜0.05）。

2.2 两组生活质量比较

观察组躯体功能[（5 4.6 1±9.8 5）分]、心理功能[（56.85±10.25）分]、社会功能[（50.21±7.72）分]、物质生活[（42.31±8.16）分]评分均显著高于对照组躯体功能[（45.12±6.67）分]、心理功能[（46.21±7.75）分]、社会功能[（41.62±7.14）分]、物质生活[（37.92±6.78）分]评分（P＜0.05）。

3 讨 论

恢复和保护胰岛β细胞功能是糖尿病治疗的主要目的。研究表明，短期胰岛素强化治疗可有效改善胰岛β细胞功能[2]。微强化治疗是指初发糖尿病患者在院内用胰岛素泵进行1-3周的治疗，院内胰岛素泵治疗结束后，在院外使用门冬30胰岛素进行巩固治疗。传统护理方式，导致了微强化治疗过程中患者血糖不能如期达标，甚至出现异常高血糖、低血糖等情况，这些均明显延长了微强化治疗的时间[3]。初发2型糖尿病患者对胰岛素应用缺乏了解，心理负担重，护理人员通过健康教育、心理干预、运动和饮食指导等对患者进行全方位的护理，使患者对胰岛素泵的治疗优越性和安全性有充分了解，消除其顾虑和担心，促进患者积极主动配合治疗，改变患者不良习惯，达到提高治疗效果的目的[4]。本研究中观察组胰岛素泵治疗认知率、自动控制饮食率、治疗依从性和戒烟限酒率均显著高于对照组（P＜0.05）。表明综合护理可有效提高2型糖尿病患者的治疗依从性，确保微强化治疗的疗效。观察组生活质量评分均显著高于对照组评分（P＜0.05）。提示综合护理对提高2型糖尿病患者的生活质量具有积极作用。综上所述，2型糖尿病患者微强化治疗过程中应用综合护理效果显著，值得临床推广。