瞿邦敏

（云南省曲靖市妇幼保健院，云南 曲靖 655000）

母乳作为婴儿最为理想的一种天然食物，具有方便实用和营养丰富的优点，世界卫生组织已把促进、保护以及支持母乳喂养作为卫生工作的一个关键环节[1]。本研究主要探讨了临床护理路径在母乳喂养指导中的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2016年12月在我院进行诊治的240例产妇，随机分为两组，观察组120例，年龄20～44岁，平均年龄(29.38±11.46)岁；孕周37～41周，平均孕周(39.25±3.48)周；初产妇75例，经产妇45例；产前乳房情况：无乳房问题102例，扁平乳头10例，乳头凹陷8例；阴道分娩81例，剖宫产39例；文化程度：小学16名，初中23名，高中47名，中专24名，大专及以上10名。对照组120例，年龄21～44岁，平均年龄(29.13±11.27)岁；孕周37～41周，平均孕周(39.03±3.24)周；初产妇73例，经产妇47例；产前乳房情况：无乳房问题103例，扁平乳头9例，乳头凹陷8例；阴道分娩83例，剖宫产37例；文化程度：小学19名，初中20名，高中46名，中专25名，大专及以上10名。两组产妇的基线资料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

给予对照组产妇传统的母乳喂养健康指导，给予观察组产妇临床护理路径，我院的产科建立临床护理路径小组，共同研究并且制定出与我院相符合的母乳喂养护理路径方案，结合产妇不同阶段具有的健康需求及问题和临床医师的诊疗计划，制作临床护理路径表（健康教育路径表以及评估表）。护理人员应向产妇详细讲解母乳喂养对母亲身体的恢复益处，初乳对婴儿健康和生长发育的重要性，并且使产妇熟练掌握乳房的保健方法和乳房的生理解剖专业知识，对乳头平坦、乳头凹陷、乳头过小或者过大的产妇要进行正确的纠正指导。认真指导产妇卧位哺乳以及坐位哺乳的要点，添加辅食后继续母乳喂养时间和纯母乳喂养时间，以及最好最快的下奶方法等。

1.3 观察指标

记录两组产妇的乳头疼痛发生率、乳房肿胀发生率、母乳喂养技能及知识掌握率、在院期间纯母乳喂养率以及乳房损伤发生率。

1.4 统计学分析

2 结 果

对照组产妇的乳头疼痛发生率为12.50%(15/120)，乳房肿胀发生率为11.67%(14/120)，母乳喂养技能及知识掌握率为65.83%(79/120)，在院期间纯母乳喂养率为69.17%(83/120)，乳房损伤发生率为13.33%(16/120)，观察组产妇的乳头疼痛发生率为5.00%(6/120)，乳房肿胀发生率为5.83%(7/120)，母乳喂养技能及知识掌握率为90.83%(109/120)，在院期间纯母乳喂养率为94.17%(113/120)，乳房损伤发生率为3.33%(4/120)。观察组产妇的乳头疼痛发生率、乳房肿胀发生率以及乳房损伤发生率均明显低于对照组(P＜0.05)，母乳喂养技能及知识掌握率以及在院期间纯母乳喂养率明显高于对照组(P＜0.05)。

3 讨 论

传统的母乳喂养健康指导主要采取口头方法，目标不明确，计划性不强，方法较为单一，而且会受到护理人员的沟通能力、专业知识和沟通技巧等因素的影响，效果往往不佳。临床护理路径是针对患者管理的无序情况开展的一种简化、优化以及增效的护理干预手段，融入了成效管理的概念，指的是由科室的医护人员针对某种特定的疾病制定出有时间性、有顺序以及最适当的临床干预计划，以取得最佳的护理效果为基本水准进行设计，重点突出、循序渐进、针对性强、解决实质的问题、切合实际，从而降低资源浪费情况、有效促进患者的康复，使患者获取最佳的持续改进护理服务程序[2-6]。本研究结果表明，临床护理路径可以显著降低乳头疼痛发生率、乳房肿胀发生率、乳房损伤发生率，提高母乳喂养技能及知识掌握率、在院期间纯母乳喂养率。

综上所述，临床护理路径在母乳喂养指导中具有较为满意的临床应用效果。