林永霞，秦锁娣*

（江苏省苏北人民医院输液室，江苏 扬州 225001）

前 言

骨关节炎为慢性关节疾病的一种，多由膝关节骨折所引起，患者以老年人居多。采用膝关节腔穿刺方法治疗，效果较好。但穿刺期间，如护理不善，容易对穿刺成功率造成影响。为提高骨关节炎的治疗有效率，本文于本院2016年6月--2017年6月收治的骨关节炎患者中，随机选取58例作为样本，阐述了膝关节腔穿刺的护理方法，观察了护理效果：

1 资料与方法

1.1 一般资料

于本院2016年6月--2017年6月收治的骨关节炎患者中，随机选取58例作为样本。以29例为一组，将患者分为观察组与对照组。

观察组包括男性15例、女性14例。年龄（45--79）岁，平均（60.40±1.80）岁。对照组包括男性14例、女性15例。年龄（44--80）岁，平均（60.55±1.97）岁。两组患者临床资料对比，数据差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

（1）患者均符合WHO关于骨关节炎的诊断标准。（2）B超检查结果提示存在关节积液。（3）符合膝关节腔穿刺适应症。（4）患者已于术前签署了知情同意书。

1.3 方法

对照组采用常规方法穿刺：（1）嘱患者取平卧伸膝位，标记穿刺点，消毒，铺巾。（2）医护人员戴好手套，取22号针头注射，于选定位置，采用1%--2%利多卡因3ml皮下注射局部麻醉，注射过程应缓慢。（3）取14号针穿刺，针尖应处于髌骨关节间隙中，注射药物以透明质酸钠为主，注射量2.5ml。

观察组在穿刺的基础上，加强对患者的护理：（1）心理护理：受疼痛等因素的影响，患者穿刺期间，往往存在一定的恐惧情绪。护理人员应于穿刺前与患者沟通，告知患者穿刺流程，使之做好心理准备，缓解患者的负面情绪。穿刺期间，护理人员应通过鼓励、夸奖等方式，增强患者的治疗信心，达到缓解患者焦虑情绪的目的。（2）健康教育：护理人员应通过健康教育的方式，告知患者骨关节炎的发病原因、治疗方法、治疗原理，提高患者对疾病相关知识的掌握水平，提高患者的治疗依从性。（3）行为护理：护理人员应严格控制病房的温度与湿度，提高患者的舒适度。穿刺过程中，可嘱患者深呼吸，逐渐放松，缓解疼痛。同时，应严密观察患者的呼吸及脉搏等生命体征，发现异常立即处理。穿刺结束后，应压迫穿刺点5min，辅助患者屈伸膝关节10次，促进药液吸收。（4）家庭护理：护理人员应嘱患者家属辅助患者做膝关节屈伸锻炼，5min/次，5次/d，避免长时间站立，避免做剧烈运动，为患者预后的改善奠定基础。

1.4 观察指标

观察两组患者护理后各项评分的对比情况，包括SAS评分、SDS评分、VAS评分、生活质量评分4项指标。观察两组患者的护理依从性及一次穿刺成功率。

1.5 评分方法

焦虑与抑郁情况采用SAS与SDS量表评分，疼痛程度采用VAS量表评分，生活质量采用SF-36量表评分。

1.6 统计学方法

采用SPSS 20.0处理数据，P＜0.05代表数据差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理后各项评分的对比情况，观察组SAS、SDS、VAS、SF-36得分分别是22.56±1.01，21.09±0.87，1.20±0.33，97.54±1.52；对照组的得分是30.87±2.44，30.70±2.95，4.78±0.41，82.90±1.42。

2.2 两组患者的护理依从性及一次穿刺成功率分析，观察组依从性100%，一次性穿刺成功率96.55%；对照组依从性89.66%，一次性穿刺成功率82.76%。

3 讨 论

心理状态欠佳、疼痛程度严重、护理依从性差，属于骨关节炎患者膝关节腔穿刺过程中的主要表现[1]。导致心理状态差的原因，与护理人员心理护理水平低有关。通过鼓励、夸奖、安慰等方式对患者加以护理，是解决问题的关键。疼痛程度严重，与患者紧张、焦虑情绪严重有关。当负面情绪缓解后，疼痛通常可有所减轻。护理依从性差，与患者对穿刺程序不了解有关[2]。加强健康教育，对之依从性以及一次穿刺成功率的提升，具有积极意义。骨关节炎患者膝关节腔穿刺的预后情况如何，取决于患者是否能够遵医嘱落实膝关节屈伸锻炼。于穿刺后，由护理人员辅助患者做膝关节屈伸锻炼，同时，告知其家属辅助患者做功能锻炼，可有效促进症状缓解，提高患者的生活质量。本文研究发现，实施上述护理方案后，患者SAS（22.56±1.01）分、SDS（21.09±0.87）分，表明患者的心理状态更佳。VAS（1.20±0.33）分，表明患者的疼痛程度更轻。SF-36（97.54±1.52）分，表明患者的预后较好。患者护理依从性100%、一次穿刺成功率96.55%，优势显著（P＜0.05）。

综上所述，临床应于膝关节腔穿刺的过程中，加强对骨关节炎患者的护理，改善患者的心理状态，缓解疼痛，提高一次穿刺成功率、改善预后。