李贞贞

（泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

腹腔镜胃癌根治术作为一种微创手术拥有自身独特的优势，这种技术使用在患者身上后，不仅恢复快，同时对于患者也能减少一定的创伤，有利于减少并发症，因此逐渐被用于胃癌患者疾病的治疗之中，并且拥有良好的治疗效果[1]。通常情况下，在对患者做完手术之后，都会为患者做好相应的护理工作，并且随着我国医疗技术水平的提升，将加速康复外科护理手段运用于患者的护理工作之中，有利于促进患者护理效果的提升[2]。在进行护理期间，通过采用快速康复护理理念，对利用腹腔镜根治术治疗的胃癌患者实施术前心理调节、术中保温以及镇痛等措施，以改善患者的心理状态，缓解手术应激反应，进而使患者得到快速康复，有利于患者的健康[3]。本文旨在探讨加速康复外科护理措施对腹腔镜胃癌根治术患者的作用，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月至2017年12月我院收治的90例腹腔镜胃癌根治术患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，各45例。观察组男性20例，女性25例，年龄为31-78岁，平均年龄（53.2±4.1）岁，对照组男性22例，女性23例，年龄为28-81岁，平均年龄（54.1±3.8）岁。组间一般资料比较，P＞0.05。

纳入标准：患者符合胃癌相关疾病的标准，并无受到其他疾病的影响。患者经过医院伦理委员会的批准进行护理方面的研究工作，并且自愿签订了知情同意书。排除标准：患者存在精神疾病或明显情绪障碍，并且患者在接受护理人员观察期间自行强制要求出院。

1.2 护理方式

对照组患者采用常规护理方式，护理人员给予患者手术相关知识的讲解，手术前告知患者注意事项，患者手术治疗接受后，指导患者在床上进行适当的运动，并且护理人员对患者的活动时间与活动项目进行合理的安排，以促进自身健康的恢复。

观察组患者采取加速康复外科护理，具体为：（1）术前护理：根据患者自身的文化水平向患者进行术前宣教方面的工作，并且还要向患者讲述手术过程中高危因素；预防性应用抗生素（头孢尼西术前30min静滴）；胃肠道准备：术前晚餐后口服复方聚乙二醇电解质散；超前镇痛：静脉麻醉前，静脉注射帕瑞昔布钠（特耐）40mg，镇痛效果可维持12h。并对患者进行营养不良筛查；（2）术中护理：手术体位为人字分腿位，夹角＜60，术中需调节手术床，头高足低；术中对患者生命体征的变化进行严格的观察，做好对患者的保温护理，并注意血糖的控制，严格控制补液总量，做好对患者的术中止痛，降低患者的疼痛感知度，从而降低患者应激反应的发生；（3）术后护理：术后加强对患者的切口与引流管管理，可通过咀嚼口香糖促进胃肠道蠕动，在对患者济宁镇痛时尽可能避免多使用阿片类药物，并引导患者进行早期下床活动，预防下肢深静脉血栓形成，在对患者进行早期肠内营养时尽可能缩短流质食物进食时间。

1.3 观察指标

比较两组患者术后排便时间、排气时间、发热时间、住院时间。

1.4 统计学分析

应用 SPSS 22.0软件对两组患者取得的数据进行统计分析，两组数据计算结果P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的肛门排气时间（1.89±0.89）天，排便时间（3.08±1.24）天，发热时间（2.32±0.41）天以及住院时间（10.46±1.11）天均明显短于对照组患者的肛门排气时间（3.01±1.02）天，排便时间（4.98±1.87）天，发热时间（3.89±0.98）天以及住院时间（15.89±2.07）天，对比差异，P均＜0.05。

3 讨 论

快速康复护理的核心理念是缓解患者的围术期的应激反应，减少手术创伤，有效预防术后各种不良反应的发生，从而加快手术患者术后恢复。临床研究表明，快速康复理念的运用，对外科手术患者的护理作用显著，对于患者术后伤口的愈合、心理状态的改善以及术后应激反应的预防都有显著效果，对患者的术后恢复具有重要意义。对于利用腹腔镜进行根治的胃癌手术患者，在围术期实施术前心理关怀、相关知识讲解，术中保温，止痛镇痛等护理措施，可以有效抑制患者术后交感神经的兴奋，缓解患者的紧张、恐惧情绪。同时指导患者术后进行早期下床活动，促进肠道蠕动，预防便秘，从而有效避免胃癌 患者术后下肢静脉血栓和肺部感染等并发症的发生，加速康复。

根据我院所进行的研究显示，对观察组患者使用加速康复外科护理之后，观察组患者术后康复指标明显优于对照组患者的术后康复指标（P＜0.05）。以此表明，对腹腔镜胃癌根治术的患者实施快速康复护理措施效果显著，可以有效避免术后不良反应的发生，加速各项身体机能的恢复。这一结果和赵洪霞等[4]的研究报道结果相近。

综上所述，在对腹腔镜胃癌根治术患者进行加速康复外科护理之后，患者的护理效果有了显著的提升，值得推广利用。