陈文娣，卞春露，吕作红*

（中国人民解放军97医院，江苏 徐州 221004）

医院急诊科属于一个重要重要的场所，具有较大人流量，并且涉及到多种疾病，药物种类繁琐，对护理人员具有较高要求，且工作强度较大，很容易导致各种护理风险与护患纠纷出现[1-2]。急性胸痛属于一种常见的急诊科疾病，严重威胁了患者的生命安全与身体健康，需要对其进行高度重视[3]。为此，本研究为了将急性胸痛患者的死亡率降低，促使抢救效果提高，改良了急诊护理流程，效果总结如下。

1 资料、方法

1.1 临床资料

在我院2015年1月～2017年1月接受治疗的急性胸痛患者中选取100例，随机分为两组，观察组患者平均年龄（58.02±12.08）岁，平均病程（11.25±5.63）h，共50例，男性39例，女性11例。对照组患者平均年龄（58.65±12.25）岁，平均病程（12.02±5.28）h，共50例，男性40例，女性10例。对比两组基础资料， 差异存在对比价值，P＞0.05。

1.2 方法

观察组患者实施改良急诊护理流程：（1）加强培训：加强对医护人员进行技术服务、优质服务以及法制观念培训，促使其能将临床护理流程制定方法熟记于心，护士长监督、检查护理人员各项护理工作，促使护理人员能对急救设施仪器使用方法进行熟练掌握，将急诊科护理人员的综合护理能力切实 提高；制定科学合理的急救流程以及风险管理方法，将各项防范措施具体落实。（2）优化接诊工作：做好院前就诊，如果患者属于自行就诊者，则要对其血氧饱和度以及各项生命体征等指标进行严密监测，评估疾病危险程度，病情较重患者优先处理，对患者年龄、病情进展、诱发因素、胸痛表现、发展区域、发作时间等信息进行客观、全面采集，对其病史进行仔细询问；在五分钟之内获取患者所有资料，并且要确保其有效、正确，对患者外周血管充盈状况、体位、面色、神志等各项体征进行仔细检查，如果需要，则要做好胸部触诊、叩诊、听诊工作，对胸痛诱发因素进行高度重视，了解患者是否存在肺部湿罗音，给予肺部疾病高度重视；接诊急性胸痛患者后，除了对其进行常规心电图检查之外，还要进行心肌 标志物、胸部X线片、超声心动图、血常规等检查。（3）开展急救：将患者病因作为依据，对其进行针对性的治疗与护理，采用改良早期预警评分，划分患者为一般急诊患者、重患者以及危重患者，然后再为其提供相应的急救护理，如果患者病情高危，则要将其直接送入到急救室中，对其进行相应的急救护理干预，如果患者为心肌梗死，则要及时对其进行介入治疗，做好围术期护理工作；对中危患者加强监护，严格遵照医嘱对其进行强化治疗；低危患者直接进入到留观区，做好留观监护工作。对照组患者仅急诊护理常规流程进行干预。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者平均住院时间、开始治疗时间与抢救时间。

（2）对比两组患者抢救成功率、住院期间不良事件发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件分析数据，计量资料行t检验，以(±s)表示，计数资料行卡方检验，以百分比形式表示，P＜0.05时说明差异明显。

2 结 果

2.1 临床指标

观察组患者平均住院时间、进出急诊时间、与抢救时间分别为（10.98±5.68）天、（40.02±2.02）min、（30.082±1.28）min，显著短于对照组的（14.22±2.52）天、（58.56±3.68）min、（56.32±3.02）min，P＜0.05。

2.2 抢救效果

观察组患者抢救成功率为98%（49/50），稍高于对照组的94%（47/50），但对比差异不显著，P＞0.05；观察组患者住院期间不良事件发生率为22%（11/50），相较于对照组的58%（29/50）更低，P＜0.05。

3 讨 论

一般而言，急诊科护理工作复杂而艰巨，患者病情较重，且发展速度快，对其生命安全构成了严重威胁。护理过程中稍有不慎，便可能引发各种护理风险与护患纠纷出现。急性胸痛的病谱分布较广，其中心肌梗死等疾病甚至可能会直接造成患者死亡。为此，护理人员除了对患者进行常规治疗与护理外，还应该将其快速转入到急救室中，与医师的专业诊疗技术进行有效配合，采用科学合理的方式对患者进行治疗与干预。本研究观察与对照组干预方式分别为急诊护理常规流程、改良急诊护理流程，最终结果表明，观察组患者各项临床指标均优于对照组，不良事件发生发生率低于对照组，P＜0.05，可见改良急诊护理流程有利于提高患者的抢救成功率。究其原因，这可能是因为改良急诊护理流程能够提高护理的有效性与及时性，将护理专业性充分体现出来，进而获得患者家属的支持与理解，促使整体抢救效果提高。

综上所述，实施改良急诊护理流程有利于提高急性胸痛患者的抢救效果，临床推广价值显著。