刘铁娟

分泌性中耳炎又称渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎或无菌性中耳炎，多发生于儿童，临床上主要以中耳积液及听力下降为特征，严重者可造成儿童的听力损失，应及时进行有效的治疗[1]。鼓膜置管术为目前有效的治疗方法，可清除中耳病灶组织，增强传声变压的生理功能，最大程度的提高听力[2]。但在术中也有诸多因素影响术后听力重建效果，故而需采取积极有效的护理措施提高术后听力重建效果[3-4]。现笔者将整体护理应用于分泌性中耳炎围术期，取得了较为有效的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究经伦理委员会批准后实施，以2016年10月—2017年9月为研究时间，选取76例手术治疗的分泌性中耳炎患儿为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组38例，所有患儿均经临床症状及相关检查确诊，均同意参与本次研究，并签署知情同意书。研究组男、女分别21例、17例，平均年龄（12.6±2.5）岁，平均病程（4.3±0.8）个月，病变部位：左耳14例、右耳18例、双耳6例；对照组男、女分别19例、19例，平均年龄（11.8±3.1）岁，平均病程（3.9±0.9）个月，病变部位：左耳15例、右耳19例、双耳4例；两组一般资料经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施耳鼻喉科围术期常规护理，主要包括术前准备工作、术中配合、听力检测等。

研究组在对照组基础上实施整体护理，主要包括术前、术中、术后护理三个方面：（1）术前护理。患儿因分泌性中耳炎导致听力下降后，极易出现焦虑、抑郁不良情绪，影响手术效果，故而护理人员需耐心的向患儿讲解手术效果，减轻患儿的焦虑感，增加治疗的自信心；另外在术前，还应该对患儿的病情进行详细了解，诸如：有鼻咽部炎症感染者，需进行喷鼻剂处理，促进鼻腔内渗出物的吸收，避免咽鼓管阻塞。（2）术中护理。在手术前，护理人员需对手术中使用的器械及其他物品进行确认，在进行手术的过程中，应增加手术器械传递的熟练度，以尽量缩短手术操作时间，减少对内耳和听力的损伤。（3）术后护理。护理人员需在术后1周，协助患儿进行听力训练，具体训练时间及频次需依据患儿的病情情况进行判定。

1.3 观察指标

观察两组听力情况及护理满意度。

听力情况[5]：通过电测听气导听阀判定患儿的听力情况，显效为听力有明显提高，电测听气导听阀＞20 dB；有效为听力有所提高，电测听气导听阀提高10～20 dB；无效为听力无明显变化，电测听气导听阀提高＜10 dB。听力恢复有效率为显效率+有效率

护理满意度：通过我院自制的护理满意度调查问卷进行评价，问卷主要包括：护理理念、模式、服务态度、内容及效果等方面。满分100分，分数越高，满意度越高。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 20.0处理数据，n（%）描述听力恢复有效率，采用χ2检验或校正χ2检验。（±s）描述护理满意度，采用t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 听力情况

研究组显效、有效、无效及总有效率为23例、13例、2例、94.7%；对照组显效、有效、无效及总有效率为14例、15例、9例、76.3%；研究组听力恢复总有效率高于对照组（χ2=5.21，P=0.022）。

2.2 护理满意度

研究组平均满意度分数（97.8±2.1）分，高于对照组（86.9±3.5）分，差异有统计学意义（t=16.462，P=0.000）。

3 讨论

分泌性中耳炎是耳鼻喉科常见疾病，主要发生于上呼吸道感染后，症状以耳闷胀感、听力减退为主，且疼痛不明显，患儿主诉不清，多数就诊主诉为“听力不清”，延误最佳的诊疗时机，给患儿的听力带来不可逆的损伤，严重影响患儿以后的正常生活[6]。目前分泌性中耳炎的治疗主要是采用手术治疗，但手术存在一定的风险性，且术中的诸多因素均可影响患儿的听力恢复情况。有很多学者[7-8]通过在围术期采取有效的护理措施，明显改善了患儿的听力情况。而整体护理是以全面质量观、效益观为原则，“以人为本”为理念，提高护理效果及质量。笔者认为：手术配合整体护理可改善分泌性中耳炎患儿的听力恢复情况。

在本次研究中，研究组听力恢复总有效率高达94.7%，且护理满度高于对照组，证实整体护理可有效改善分泌性中耳炎患儿的听力恢复及护理满意度。整体护理中，通过在术前对患儿及家属进行心理疏导，缓解其负性情绪，增加其手术治疗的配合度，提高自信心；而术前较为完善的准备及术中完美的手术配合可缩短患儿的手术时间，减少对内耳的刺激时间，且术后通过进行听力锻炼，协助患儿恢复听力，从而提高护理满意度。

综上所述，整体护理应用于分泌性中耳炎围术期患儿中，能够提高患儿的听力及护理满意度。

[1] 冯晓华，龙孝斌，汪建，等.骨导听阈提高的难治性分泌性中耳炎临床分析[J].中华耳科学杂志，2013，11（2）：231-234．

[2] 姚榕威，欧阳绍基，徐学江.鼓膜置管术联合腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎的临床疗效观察[J].中国医学创新，2015，12（18）：43-45．

[3] 王敏.聋哑儿童听力重建-人工耳蜗植入围手术期护理[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（7）：333-334．

[4] 王文华.现代护理在分泌性中耳炎围术期听力护理中的应用分析[J].中国当代医药，2014，21（20）：153-155．

[5] 邹德勇，黄蓉妮.鼓膜置管对儿童分泌性中耳炎听力的影响[J]．宁夏医学杂志，2015，37（10）：931-932．

[6] 杨琳，赵守琴.分泌性中耳炎发病机制的研究进展[J].听力学及言语疾病杂志，2014，22（3）：328-331．

[7] 侯青青.现代护理在分泌性中耳炎围术期听力护理中的应用分析[J].中国继续医学教育，2015，8（28）：209-210．

[8] 高云鸿，高占梅，饶胜国，等.鼓膜穿刺术治疗急性分泌性中耳炎的效果观察及护理对策[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（9）：1598-1600．