季红 陈晶 孙颖慧 李莹

糖尿病性视网膜病变是由糖尿病导致的微血管病变，其为糖尿病严重并发症，致盲率较高[1-2]，糖尿病视网膜病变严重影响患者的眼部健康和生活质量。该病病程进展缓慢，长期用药治疗不但使患者备受煎熬，药物所致不良反应更加剧其身心痛苦。治疗依从性差自然无益于患者身体康复，临床为巩固及提升疗效，愈加提倡优质护理配合[3-4]。眼科整体护理干预应用于糖尿病性视网膜病变中患者，临床治疗及护理效果较为理想，在满足患者的基本生活需要同时，提升护理满意度和生活质量，现对我院60例糖尿病性视网膜病患者的护理情况整理汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年4月—2017年6月糖尿病性视网膜病变患者60例，随机分为对照组和观察组。对照组30例，男14例，女16例；年龄33～76岁，平均（54.6±1.7）岁；病程1～16年，平均（4.6±1.1）年。观察组30例，男15例，女15例；年龄33～77岁，平均（55.2±1.3）岁；病程2～17年，平均（4.9±1.2）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2 护理方法

对照组采取常规护理，包括健康教育、用药指导、预防并发症及常规护眼等工作内容；观察组以此为基础实施眼科整体护理干预，具体措施如下：（1）心理护理：由于糖尿病性视网膜病变危害较大，以致患者产生恐慌紧张、焦虑等负性情绪，影响治疗效果及预后质量。护理人员应加强护患沟通，讲解疾病相关知识及相应医疗操作，以消除患者心理顾虑；及时给予心理疏导，以缓解患者不良情绪，提高治疗及护理依从性[4-5]。（2）饮食指导：多食高蛋白、高纤维、低盐低脂、低碳水化合物的食物；严格控制热量摄入；少量多餐，忌食辛辣刺激性食物，禁烟酒。（3）运动护理：治疗后3～6 d个月内禁止重体力劳动及剧烈运动；后据患者恢复情况，指导其适当进行有氧运动；严格控制运动强度及频率，30～50 min/次，1次/d，以饭后一个半小时为适宜运动时间[6]。（4）眼部护理：患者施以眼底荧光造影治疗，造影后多饮水以促进造影剂排泄，避免外界刺激；眼部激光治疗后需保持眼部清洁及充分休息，使用抗炎滴眼液。

1.3 观察指标

比较两组患者视力水平、血糖水平及护理满意度情况。采用自制调查问卷评价护理满意度，满分100分，根据总分评为3级，非常满意＞90分；满意为66～89分；不满意＜65分[7]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0分析数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 视力改善情况

观察组干预前视力水平为（0.55±0.10），干预后为（0.84±0.12）；对照组干预前视力水平为（0.54±0.09），干预后为（0.63±0.11）。观察组升幅更大，改善程度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 血糖改善情况

观察组干预前FPG、2 h PG、HbA1c分别为（8.4±0.6）mmol、（12.3±1.7）mmol、（8.3±0.8）%，干预后分别为（6.6±0.5）mmol、（9.2±1.6）mmol、（7.3±0.8）%；对照组干预前FPG、2 h PG、HbA1c分 别 为（8.4±0.6）mmol、（12.5±1.9）mmol、（8.3±1.0）%，干预后分别为（7.8±0.5）mmol、（11.0±1.7）mmol、（8.1±0.8）%。观察组降幅更大，改善程度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 护理满意度情况

观察组非常满意19例，满意10例，不满意1例，总满意度96.67%；对照组非常满意10例，满意14例，不满意6例，总满意度80%。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病视网膜病变是糖尿病患者的严重并发症之一，糖尿病视网膜病变是以视网膜微循环异常为基础，在病变的早期患者眼部一般无眼部自觉症状[8-9]。随着病情发展，会出现不同程度的视力障碍、视物变形、眼前有黑影飘动等症状，最终导致失明。临床治疗也比较复杂，首先糖尿病基础治疗十分重要，糖尿病病情得到有效地控制，是预防和治疗糖尿病视网膜病变的重要措施[10]。糖尿病视网膜病变严重影响患者眼部健康及生活质量，由于糖尿病患者本身的糖尿病再加上出现视功能障碍，产生悲观、焦虑、郁闷恐惧的心理，医护人员应加强心理护理，关心、安慰患者，消除焦虑悲伤的心情，鼓励患者树立战胜疾病的信心。因而开展以心理干预为主导的全面护理工作，以提高患者临床依从性[11-13]。本研究对观察组30例患者施以眼科整体护理干预，取得满意效果：相较于单施常规护理的对照组而言，观察组视力、血糖水平改善效果更优，护理满意度更高（P＜0.05）。

综上所述，眼科整体护理干预在糖尿病性视网膜病变护理中的应用效果较为理想，减轻患者的焦虑恐惧心理，情绪稳定，能配合治疗及护理，预防意外发生，有效改善患者视力、血糖水平，满足患者的基本生活需要，提升护理满意度。

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