刘 娟，庞秀花

（门头沟区中医医院，北京 102300）

庞秀花中医主任医师，门头沟区中医医院业务院长，是第三批国家级老中医药专家学术经验继承工作的继承人，拜国家级名老中医专家周耀庭为师，第二批北京市125人才II类（专家型人才）培养对象，从事中医临床、教学与科研工作30余年。对中医内、妇、皮、儿科病证的辨治颇有心得.尤其擅长治疗妇科疾病、内科脾胃病、糖尿病、小儿感冒发烧、湿疹。笔者有幸跟师学习，感受颇深，现将在临床治疗更年期综合征的一例临床案例与大家分享。

患者王某某，47岁，月经半年未至，末次月经2015年12月1日，量少色黯红，夹有血块，13岁初潮，既往月经规律，3-6天/25-28天，孕1产1。体内避孕环3年。现症见烘热汗出，胸闷烦躁，悲伤欲哭，手足心热，尿急尿频，腰酸乏力，纳可，眠差，小便频，大便可，1日1行。面色发黑，嘴唇暗红，舌质红，苔黄腻，舌底脉络紫细，脉细数。2017年6月1日就诊，查阴道彩超：提示子宫内膜0.4cm,双侧卵巢回声偏实。查性激素六项：FSH:56.52mIU/mL, LH:43.27mIU/mL,E2: 12pg/nL,T:0.21ng/ml,P:0.45ng/ml,PRL:5.82ng/ml。急查心电图显示未见异常。查血压130/85mmHg。查尿：白细胞2+。庞师四诊合参后，辨证为肾气不足，气虚血瘀证。用经验肾气不固方加减如下：生地15g,山药15g,酒萸肉10g，茯苓15g，泽泻10g，丹皮15g，赤芍15g，白芍15g，桑寄生30g，盐杜仲30g,川断10g，丹参20g，薤白10g，萹蓄10g，瞿麦10g，金钱草30g,生龙骨30g(先煎半小时)，生牡蛎30g(先煎半小时)，珍珠母30g(先煎半小时)，生黄芪30g，浮小麦30g，麻黄根10g，地骨皮10g，炒栀子10g。七剂，水煎服，日三服。

患者月经未至半年，查阴道彩超显示双侧卵巢已经萎缩、变实，卵巢功能显示FSH＞40mIU/mL, E2＜20pg/nL,已经显示卵巢功能衰竭，患者年龄将至五十，并有典型的烘热汗出、心烦起急的血管收缩症状，可以判断患者已经到了更年期综合征。……