阴绯

1

这个故事發生在几年前，患者是个极度瘦弱的彝族女孩，当时是被背入病房的。我看了一下入院证，18岁，右下腹包块待诊。病人当时特别虚弱，身高1.6米，体重不到30公斤，近乎皮包骨头。

大致的病史是慢性腹痛两个月，伴自间断发热，并逐渐消瘦。初步诊断为右下腹包块，还需要进一步检查。

从女孩穿戴看，绝对不是来自那种富裕的彝族家庭，但是女孩所有的治疗方案，花费都比较昂贵。

看起来这是个比较棘手的患者，所以我必须和一线医生一起完成第一次医患沟通。

几分钟后，一线医生身后跟进来一个瘦小的彝族男孩，身高可能也就1.7米左右，黑黑瘦瘦的。

我有些责怪地对一线医生说：“怎么叫个小孩过来？让他家属过来吧。”一线医生有些迟疑地说：“她没有家属了，只有这位……这是她老公。”

我抬头看了一下这个不知所措的男孩，“你今年多大了？”“19。”

“这女孩病这么重，她的父母呢，为什么没有来？”我有些焦虑。

男孩犹豫了一下，用不标准的汉语对我说了下面一段话：家里不会有人来了，所有人都叫我不要管她了，她没得救了；县医院的医生也说没得救，叫我背回家去等死，但是我舍不得。最后我去求了全村的长辈，挨家去磕头，然后全村给我凑了两万块钱；家里的老人对我说，无论能否救得活，也就只有这两万了……

听他结结巴巴说完这些话，我立刻站了起来，直视着他明亮的眼睛，同时也感受到他眼中的坚定。我突然感到压力很大。

2

我思考了一会，对他说：“两万块钱，现在还用不到那么多，你去交5000块钱，先做检查，然后再谈下一步治疗方案。”

3天后，初步结果出来，是肺结核及肠结核穿孔形成的冷脓肿。目前情况外科干预风险高，如果开腹处理的话，可能预后更差，只有先保守治疗一段时间看看再说。

我们对女孩的治疗，除了正常的消炎抗感染，同时右下腹局部还给予大蒜和芒硝外敷。我们科室常备有一个蒜臼，每天早上交班时，就看着小丈夫拿着蒜臼，在楼道里吭哧吭哧地捣蒜，这样提前准备好了，等医生查房时就可以给敷上新鲜的。

几天过去了，除了女孩的生命体征比来时平稳了一些，其他的病情没有明显变化。一线医生查了一下费用，差不多5000，我有点忧心忡忡。

我把这个小丈夫叫到办公室，对他说：“你看现在花了快5000块钱了，我觉得疗效不是很理想，下一步你有什么想法和要求没有？”

男孩迷惑不解地看着我说：“我觉得疗效很好啊，她吃饭了嘛。”

从能够吃饭到出现真正的疗效，这个过程有多漫长，他不知道，我却知道。多说无益，我苦笑一下，算是结束了这次无效的医患沟通。

又是几天过去了，有天早晨查房我突然发现这女孩坐起来了，一头乱蓬蓬的头发也梳成了麻花辫……那一刻，我终于松了一口气，女孩各项指标开始好转。

渐渐地，女孩慢慢康复，复查结果非常好。我在开心之余，又隐隐感到一丝担忧。那么重的腹腔结核感染，意味着她可能终身不能怀孕；而一个没有生育力的家庭，在彝族部落里将会承受相当大的压力，这个男孩能够承担这个结果吗？

我把他叫到走廊上，准备就这个问题试探一下他的态度。

他明白我的意思之后，突然哈哈大笑起来，同时说了一句：“医生，她已经活下来了嘛！”这一瞬间，我心里悬着的石头“咯噔”落地了。

3

20多天过去了，女孩的情况也趋于稳定。我和男孩商量说，“现在情况比较稳定了，可以把我们的治疗方案带回县医院继续治疗了。”男孩开心地说：“我也是这样想的。”

开始着手准备出院方案了，一查他的住院账户上还剩了一些钱，我有些欣慰。

他们出院的那一天，我在上门诊。忙碌中抬起头一看，男孩不知道什么时候站在我的诊室里边，有点局促，好像有什么话要对我讲。

我问他：“出院的药取了吗？”

“取了。”我笑了一下说：“那快办出院去吧。”

突然，男孩深深地鞠了一个躬，然后就一直这样弓着背、倒退着，走出了我的门诊办公室……那一瞬间，我看着电脑屏幕上的字都模糊了。

这个男孩，以19岁的年龄，默默地诠释了责任与担当两个字，让我们这些见惯人情冷暖和生死的医生都赞叹不已。

（摘自医学界消化频道微信公众号）endprint