俞利华+张思泉

[摘要] 目的 针对性护理干预对重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者自我管理水平与生活质量及检查指标影响进行分析。 方法 选取2015年3月～2016年9月来我院接受治疗的重度OSAHS患者150例作为研究对象，并随机将患者分为对照组（75例）进行常规护理指导和观察组（75例）进行自我管理行为指导。对两组患者干预前和干预后分别进行多导睡眠监测、ESS嗜睡量表、Calgary睡眠呼吸暂停生活质量调查问卷及OSAHS患者自我管理行为问卷评分，对比两组研究对象干预前后指标。 结果 干预后观察组多导睡眠监测、生活质量得分、自我管理得分的各项数据均比对照组明显改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 针对性护理干预对重度OSAHS患者自我管理水平与生活质量及检查指标有较好影响，值得在临床工作中推广。

[关键词] 自我管理；睡眠呼吸暂停；生活质量；阻塞性；针对性护理干预

[中图分类号] R473.76 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）35-0158-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of targeted nursing intervention on self-management level， quality of life and quality of patients with severe obstructive sleep apnea syndrome（OSAHS）. Methods A total of 150 patients with severe OSAHS who were treated in our hospital from March 2015 to September 2016 were selected as study object. They were randomly divided into control group（n=75） for routine nursing guidance and observation group（n=75） for self-management behavior guidance. The polysomnography， ESS sleepiness scale， calgary sleep apnea quality of life questionnaire and OSAHS self-management behavior questionnaire were performed on the two groups before and after intervention， The effects were compared between both groups before and after intervention. Results There was no significant difference in the results of self-management behavior questionnaire between the two groups before intervention（P>0.05）. The polysomnography， quality of life score and self-management score in the observation group were significantly better than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion It is worthwhile to promote the self-management level， quality of life and inspection index of patients with severe OSAHS after clinical self-management intervention. Self-management intervention in the clinical has a good impact on self-management level， quality of life and inspection indicators， which is worthy of promotion in clinical work.

[Key words] Self-management； Sleep apnea； Quality of life； Obstructive； Targeted nursing intervention

阻塞性睡眠呼吸暫停综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）是临床极为常见睡眠呼吸类障碍疾病，会对多系统功能造成伤害以及引起一系列的并发症，对患者的生活质量和身心健康造成严重影响[1]。其危险性较大，发病率高。据相关报道，我国成年人中OSAHS发病的几率都达到了3.6%～4.5%。临床表现主要有呼吸暂停、反复发作的间歇低氧血症、睡眠打鼾及睡眠节后紊乱等，从而会导致患者白天嗜睡、清晨起来口苦咽干、记忆力下降、头痛等症状。因此，加强相关疾病知识的普及可以有效减少并发症的发生和发展，以及加强护理干预，提高患者自我管理水平和行为认知的能力，进而提高患者的生活水平[2-3]。目前，我国还没有对OSAHS患者自我管理水平与生活质量进行研究分析，因此本次研究选取2015年3月～2016年9月在我院接受治疗的重度OSAHS患者150例应用针对护理干预，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2016年9月在我院接受治疗的重度OSAHS患者150例作为研究对象，并随机将其分为对照组和观察组各75例，对照组进行常规护理指导，观察组进行自我管理行为的指导。其中观察组男42例，女33例，平均（46.3±3.4）岁；对照组男39例，女36例，平均（45.7±2.9）岁，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：（1）具有基本的理解和沟通能力，且神志清醒者；（2）经临床诊断标准确诊为重度OSAHS者；（3）自愿参与到本次研究中者。排除标准：（1）有严重的并发症或神志不清醒不能正常独立完成问卷调查者；（2）伴有较严重的心血管疾病者；（3）不愿参与到本次研究中者。

1.3 方法

严格按照本研究中纳入及排除标准对患者介绍研究的方法、意义和目的。对选入研究对象一般资料进行整理收集，填写问卷调查表并对结果进行统计分析。

1.3.1 对照组干预内容 对照组按医嘱给予患者常规护理指导，并进行健康宣教等。向患者发放ESS（Epworth sleepiness scale）嗜睡量表、Calgary睡眠呼吸暂停生活质量调查问卷及OSAHS患者自我管理行为问卷[4]。

1.3.2 观察组干预内容 观察组在对照组干预的基础上患者进行个性化的针对性护理，主要包括：心理护理，对患者进行积极心理干预，向患者详细讲解各项检查指标的意义，加强心理疏导及安全防范教育，缓解患者焦躁不安等不良情绪，提高患者健康行为水平；饮食护理，依据患者营养进行评估，指导患者调节合理膳食健康饮食，拒绝暴饮暴食，保持规律生活，控制饮酒，避免饮酒导致呼吸暂停症状加重；健康宣教护理，向患者详细介绍有关OSAHS的病因、治疗方法、并发症的处理及临床表现等内容，并向患者发放OSAHS健康教育手册[5]；遵医行为护理，对患者的病情进行实时检测，并让患者按照医嘱服药。

1.4观察指标

在重度OSAHS患者中对于自我管理行为方面，即心理管理、治疗管理、生活管理和知识技能管理，以及多导睡眠监测、ESS嗜睡量表、Calgary睡眠呼吸暂停生活质量等均用调查表进行问卷评分，记录其干预前后的结果并进行比较。

1.5 统计学分析

SPSS20.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后自我管理问卷调查得分比较

干预前组间对比差异无统计学意义（P>0.05），干预后对照组自我管理问卷调查得分明显低于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组干预前后ESS嗜睡量表和多导睡眠监测得分比较

两组在干预前ESS嗜睡量表和多导睡眠监测得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；在进行干预后，观察组ESS嗜睡量及多导睡眠监测得分较对照组显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组干预前后生活质量得分比较

干预前两组生活质量得分差异无统计学意义（P>0.05）；在进行干预后，对照组生活质量的得分显著低于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

社会认知认为影响自我管理能力因素可能有行为、认知、环境等[6]。临床中针对重度OSAHS患者出院后随访及开展多形式健康教育，使患者更深切了解到OSAHS对自身健康影响及危害，认识到OSAHS患者需要得到积极治疗，改正平时不好的行为习惯和生活方式，提高自我管理的水平[7-11]。

根据相关报道显示，能使患者提高自我管理水平最有效的方法是自我管理的干预，通过提高患者自我知识技能管理，从而使患者提高自身的自我管理水平。在本次研究结果中，护理干预后对照组患者自我管理调查得分低于观察组，差异具有统计学意义。结果表明，仅仅通过常规护理只能满足患者基本医疗，对患者自我管理能力无显著提高；而通过干预患者自我管理可以有效使患者提高自我管理的效能和自我管理水平，这与相关研究得出的结论是一致的[12-15]。研究结果证明，两组患者在干预前ESS嗜睡量表和多导睡眠监测得分比较，差异无统计学意义；在进行干预后，观察组ESS嗜睡量表和多导睡眠监测得分较对照组明显改善，差异具有统计学意义，说明通过对观察组患者进行自我管理干预和健康教育，可以使患者提高自我管理水平与生活质量，也有助于帮助患者恢复健康。本研究结果说明，给予OSAHS患者个性化的自我管理护理干预，可以使患者的自我管理水平与生活质量得到提高，在一定程度上也使OSAHS患者形成了良好的行为习惯和生活方式，从而提高自我管理水平的能力。重度OSAHS患者的自我管理水平为中等偏下，仍需进一步提高[16-20]。通过实施针对性护理干预，提高患者自我管理水平，降低临床费用，减轻患者负担，改善其生活质量，值得临床关注。

综上所述，临床给予护理干预对OSAHS患者的自我管理水平、生活质量及检查指标都有较好的影响，值得今后在临床工作中的推广。

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（收稿日期：2017-06-06）endprint