文/侯燕文

乳房湿疹

季节交替时是过敏的高发季，尤其是黄梅季节，有的妈妈乳房上会出现一块块密集的粟粒状的小丘疹和小水疱，伴有抓痕、瘙痒不安以至于影响睡眠，这就是湿疹。其实湿疹只是皮肤上的问题，并不影响乳汁的质量。所以妈妈们尽可以放松心情，因为过分紧张反而会扰乱内分泌而诱发湿疹。需要提醒的是，妈妈们要注意饮食和护肤品的选择；避免搔抓，切忌用碱性肥皂和过热的水擦拭皮肤；哺乳后也不要急于穿上衣服，待乳头风干后再穿衣。然而湿疹可能会有反复，所以必要时请及时到皮肤科或乳腺科就诊，切记不能随意用药，积极预防，正确应对。

乳腺炎

产后3～4周是急性乳腺炎的高发时段，乳腺炎通常是乳腺的化脓性感染，伴随类似感冒的症状。

当乳汁存留于部分乳腺管中，会因排出不畅而导致肿胀。最初的非感染性乳腺炎，若保持乳腺管通畅，鼓励更多次地持续喂哺，就可以改善症状并且得以消退。

然而若不及时处理，时间超过24小时，体温超过38.5摄氏度，症状没有改善，肿胀的乳房会被细菌进一步感染，就会引发急性乳腺炎。此时就需要及时就医，合理使用抗菌药了。而妈妈需要向医生表达其准备继续母乳喂养的意愿，选择安全、短效、脂溶性低的抗菌药。妈妈们应该根据医嘱正确使用布洛芬、青霉素等相关药物。妈妈不必紧张，继续让宝宝勤吸吮，以减轻乳汁瘀积的症状。

对乳腺炎的预防远胜于治疗，预防仍然是控制乳腺炎发生与发展的关键。首先要避免排乳不畅，做到正确含接，有效的乳汁移除是最为重要的方法与手段。因此，应避免突然的断奶或长时间不喂奶，注意避免乳头损伤和因文胸太紧压迫乳房，忌穿紧身内衣，避免过度劳累和压力，注意休息和睡眠，补充充足的水分和均衡的营养，保持良好的机体状态，提高机体抵抗力都是至关重要的。此外，培养良好的卫生习惯，注意手卫生。同时需要提醒的是，突然中止哺乳可能会使原本已经发生的乳腺炎进一步加重，从而导致乳腺脓肿的发生。所以，家庭成员特别是新爸爸的鼓励支持与帮助对哺乳妈妈来说尤为重要。爷爷、奶奶、外公、外婆就不要太多干涉了，给妈妈信心就好！

乳腺相关手术

在咨询门诊经常会遇到些曾经做过乳房手术的妈妈担心后续的喂养问题，哺乳通常与乳房手术切口的位置及神经密切相关。如乳房皮脂腺囊肿手术，由于病灶本身位于皮肤及紧邻皮肤的皮下组织内，手术未伤及腺体，因此对泌乳基本不会有影响。而乳腺纤维腺瘤，由于手术切除的肿瘤位于乳腺组织中，甚至位于乳房深部，对相关的乳腺组织累及和伤害也较多，可能造成部分腺体的泌乳功能丧失，而剩余的乳腺组织在一般情况下是正常的，可以继续泌乳和哺乳。如果某些手术切口是环乳晕式手术，则会造成乳晕下乳管严重损伤，疤痕愈合堵塞相应的乳腺管而造成乳汁分泌受阻，同时容易损伤第四肋间神经，影响乳晕区域的感觉，从而对泌乳产生重要的不良影响。

乳腺恶性肿瘤的手术治疗方法有保乳术和乳腺全切术。尽管术侧乳房的泌乳功能会受到影响，但不影响健侧功能。可是由于乳腺癌术后会有很多相关的全身治疗，如化疗、靶向治疗及内分泌治疗等。通常我们会建议使用此类药物的妈妈们暂停哺乳，治疗结束后继续哺乳。

治疗结束后的哺乳对婴儿无害，更不会增加乳腺癌复发的风险，母乳喂养甚至能改善母亲的生活质量，因此我们应鼓励妈妈母乳喂养。同时，也需要严密监测婴儿的生长发育情况，做好妈妈的预期评估和心理疏导。在鼓励妈妈哺乳的同时，教会妈妈如何正确判断婴儿的生长发育，确保摄入足够的乳汁。