■浙江大学医学院附属第二医院余杭分院耳鼻咽喉科副主任医师 袁晖

呼噜打着打着没了呼吸

42岁的陈先生因为严重的睡眠呼吸暂停，已经很久没有睡过一个安稳觉了。他夜晚不仅鼾声如雷，还经常打着打着没了呼吸，继而猛地憋醒，把爱人吓得不轻。

人到中年，身高不到1米7的陈先生身材也像了吹气球，体重已近100公斤，患有高血压、高血脂、糖尿病。“晚上睡觉打呼噜，我总是被老婆踢醒，白天犯困，有时开车等红灯时也会睡过去，经常感觉胸闷、气喘、心悸。”前些天，陈先生去医院做了个睡眠监测，结果把他自己都吓坏了，一晚上呼吸暂停100多次，最长一次暂停了近1分钟，血氧饱和度常人为100%，他最低时只有28%，提示身体严重缺氧，随时有可能在睡梦中猝死。

打鼾的原因很多，困扰陈先生的还有“三高”，眼看问题棘手，医院马上为他组织了多学科联合会诊。医生经过讨论，建议陈先生晚上睡觉时佩戴无创呼吸机，并严格控制饮食，加强运动，以尽快减轻体重。同时给予降糖、降血压、降血脂等方面的综合治疗。

小孩也会睡眠呼吸暂停

小明从小就爱吃各种甜食，家人觉得孩子胖点才健康，并没有在意孩子超标的体重。2岁时，小明就开始出现鼻塞，睡觉时总爱张口呼吸，呼噜声比大人还响，一次感冒竟然导致他急性呼吸衰竭，被送入医院抢救。

小明入院时，已经出现了典型的“腺样体面容”，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，嘴唇肥厚。肥大的腺样体、扁桃体几乎堵塞了整个后鼻孔。在睡眠中心经过一夜的多导睡眠监测，小明每小时呼吸暂停12.9次，夜间最低血氧饱和度只有75%。

医生为5岁的“小胖墩”小明切除了双侧扁桃体和腺样体，手术后，医师希望家人能够帮助孩子控制体重。

呼噜声时高时低要看医生

打鼾、睡眠时被憋醒、晨起头痛、白天嗜睡等，都是睡眠呼吸暂停低通气综合征的表现。长此以往会导致高血压、糖尿病、肺心病、性功能减退、智力下降等，严重者甚至发生严重心律失常及夜间猝死。

生活条件好了，肥胖的孩子也在增多。肥胖导致腺样体、扁桃体肥大，进而长期打呼噜睡眠不好，尤其影响孩子的生长发育，可能造成日后脸型的永久性结构改变，比如上唇过短，上牙过长，牙列不齐，整个脸型也会变长变窄。许多胖孩子还存在注意力不集中、多动、性格冲动、学习能力下降等情况，鼻炎、中耳炎等其他健康问题也可能跟着来。

睡觉打呼噜很常见，那什么样的情况需要就医呢？

如果呼噜明显，尤其呼噜声时高时低，听起来像是火车过山洞，伴有嗜睡、注意力不集中等情况，就需要到医院检查，建议做个睡眠监测。如果一小时睡眠呼吸暂停达到5次以上，或一晚上暂停30次以上就属于病态，需要及时就诊。