张启晨 陈 洁

(复旦大学附属华东医院 复旦大学老年医学中心，上海 200040)

衰弱症是一种常见的老年综合征，临床表现为骨骼肌量减少(少肌症)，炎症和神经内分泌系统功能异常及能量调节能力下降〔1〕。老年人罹患衰弱症后出现较差预后如跌倒、致残、住院率及病死率的风险大大提高〔2〕。衰弱症尚无统一的诊断金标准，目前应用较广泛的诊断标准是由Fried等〔3〕提出的，包括肌力下降、能量耗竭、步速缓慢、活动耐力下降及无目的性的体重下降。代谢综合征(MS)包括血脂代谢紊乱、血压升高、肥胖、糖代谢异常〔4〕，它在65岁以上老年人中发病率已达到40%〔5〕，有研究证实罹患MS会增加发生不良心血管事件的概率〔6〕，且MS与认知能力下降〔7〕及衰弱症〔5〕相关。这可能与衰弱症和MS有相同的发生机制如慢性炎症、胰岛素抵抗(IR)等相关。另外，研究发现肠道菌群随着衰老、衰弱症的出现发生一些特征性改变，本文将衰弱症与MS、肠道微生态之间可能存在的关系及作用机制进展进行综述。

1 衰弱症与MS

1.1衰弱症与肥胖 研究表明，超重或肥胖的中年人群在步入老年后罹患衰弱症的风险较体重指数(BMI)正常的人群明显提高〔8,9〕。然而，在对老年人群进行研究时结果不一致，Hubbard等〔10〕报道BMI与衰弱症存在U形曲线关系，BMI为25.0～29.9 kg/m265岁以上老年人的衰弱指数或衰弱症患病率最低，而Sheehan等〔11〕却提出BMI与60岁以上人群之间呈正相关线性关联。除了BMI，腹型肥胖也被证实与衰弱症有联系〔7〕。来自中国台湾的I-Lan纵向队列研究数据发现，在控制年龄、性别、认知功能、营养状况、共存病及骨骼肌含量等后，向心性肥胖仍然是老年人衰弱症的独立危险因素〔概率比率(OR):3.57,95%CI:1.88～6.78〕〔12〕。……