曹艳丽

(秦皇岛市第四医院，河北 秦皇岛 066000)

与国外发达国家相比，我国对于医院档案管理起步较晚，在研究理论、管理方案等方面还不成熟，但是医院档案建设事关医院的长久发展，是医院进行行政管理、药品管理、科研教学以及医疗服务的基础和前提，为此，现阶段，加强医院档案建设，提高医院档案精细化管理水平，满足医院对档案的使用需求，是保障医院快速健康发展的关键。

一、医院档案精细化管理要求

随着我国卫生医疗改革的不断深化，医院档案管理面临前所未有的机遇与挑战，传统的以纸张、光盘、音像等档案管理方法，已经不能满足现代医院发展需求，且随着互联网技术的应用和普及，实现医院档案的智能化和信息化管理已经成为必然。精细化管理可显著提高管理质量与效率，有助于建立和健全档案数据库，为医院工作开展不容忽视的意义和作用。

(一)保证信息的真实准确

医院档案管理就是医院的日常记录工作，涉及医患的病例、医护人员的学历、职称等信息的记录，医院档案信息的真实与准备，是医院后续工作开展的保证。例如医生真实详细记录患者病例，有利于跟踪患者病情，其真实准确性直接关系患者的康复效果和后续治疗。而且这些信息可以作为患者报销的评职，如若产生医患纠纷，这些档案信息又是可靠的司法证据，可以有效保护双方的权益。另外，真实记录医护人员学历、职称、专长、医疗成果等有效信息，有助于实现医疗资源共享，为医院人才选拔提供可靠依据。

(二)收集信息系统全面

医院档案涉及面广，具有明显的集成性特点，所以在收集医院档案的时候，要考虑全面，保证档案信息的连贯性，尽量避免遗漏或失误问题，同时，需要调动员工收集档案的积极性，主动参与到档案收集整理工作中来。

(三)保证信息专业专属

医疗档案对于医院教学与科研有着重要意义，医生详细记录并整理有关病症特征，有利于医生对于各类疾病进行系统研究分析，从中找到有价值的信息，为攻克一些疑难杂症积累宝贵资料，同时造福患者，所以，要求此类档案信息在管理中必须系统，而且做到专业专属。

二、医院档案建设存在的问题

目前，各大医院已经认识到医院档案建设的重要性，在档案建设管理工作中取得了一些成绩，但仍存在一些问题亟需解决。如下：

(一)档案管理专业化水平不高

医院档案用途广泛，对于档案管理的专业化水平要求较高，只有专业化的档案管理，才能为医院的健康快速发展保驾护航，目前，医院在档案专业化管理方面存在的问题主要集中在：第一，医院没有明确档案管理内容和范围，导致医院档案管理面窄，管理内容有缺失且联系性不紧密，很多应该记录在册的档案信息被忽视，影响了医院对于档案资料的使用以及相关工作的开展；第二，医院档案的分类归档过于混乱，没有按照行业标准对档案进行分类管理，并且大部分档案没有按照诊疗科室和职能部门进行分类管理；第三，档案资料缺乏系统性，依然采用传统的档案管理保存方式，在档案的调阅和使用上极其不方便。

(二)档案管理基础环境薄弱

医院档案管理基础环境设施简陋、不达标，是现阶段医院档案管理存在的普遍现象。加强医院档案管理前期需要投入大量的资金，但是短期内又见不到收益，不能直接提升医院的声誉，所以，很多医院领导选择将资金用于购买大型医疗设备，更新病房等硬件设备，而忽视了对于档案环境的投入，但是从长远来看，医院档案对于提升医院的医护水平、管理水平及人才任免意义重大，保证医院档案管理环境建设投入，通过更新现代化管理设备，提供宽敞明亮的工作场地，调动员工的工作积极性，以提高档案管理的效率和质量。

(三)档案管理制度不完善

有效的管理制度能够保证医院档案管理工作的顺利开展，而现阶段，医院档案管理制度不完善，致使档案管理工作实施难度大，问题频出。例如医院档案的丢失和重复归档问题，因为档案科室不能直接产生效益，所以在医院往往不被重视，档案管理工作人员工作待遇相对较低，而且工作人员对于档案管理工作重视程度不够，所以，医院档案丢失、借阅未归还现象频频出现，严重影响了档案的使用效率，妨碍了医院医疗科研水平，久而久之必将影响医院核心竞争力的提升，而且混乱的档案存储，增加了工作人员的负担，影响了医疗服务体验，容易诱发患者与医院之间的纠纷问题。

(四)档案管理工作人员能力欠缺

由于在医院档案科室被忽视，档案管理人员多为其他科室兼职人员，缺少专业的档案管理知识，档案管理工作能力有所欠缺，而且档案管理部门领导多为医院技术人员胜任，也缺乏档案管理专业知识，在档案管理工作改进和变革时期，不能够提供建设性意见，缺乏前瞻性眼光，阻碍了医院档案管理工作的长远发展，尤其计算机技术普及的今天，对于档案管理人员的计算机水平以及专业素质都提出了过硬的要求，档案管理人员加紧提升自身业务能力，是适应时代要求，实现档案精细化管理的必然选择。

三、医院档案精细化管理对策

医院档案实现精细化管理是时代的呼声，针对现阶段医院档案管理存在的问题，先从精细化管理视角提出如下解决策略。

(一)明确档案精细化管理目标

实现医院档案的精细化管理是提升医院档案管理水平的必然选择。为此，医院管理人员应该制定档案精细化管理目标，并以此为依据，制定详细的精细化管理方案，在提高医院档案管理水平的同时，踏实医院发展基础。首先，档案工作人员应该全面了解医院的发展目标与真实情况，并以此为依据合理规划档案管理策略，并制定长短期工作目标，稳步提升医院档案管理水平，其次，明确权责，医院科室部门众多，要求所有科室部门参与到档案收集管理工作中来，明确各部门的权责，以保证档案管理工作有序开展，最后，给予工作成绩突出的档案管理部门适当的鼓励，并将其经验进行推广，对于工作优秀的员工给予物质或精神奖励，以此调动员工工作的热情和积极性，确保档案管理工作的有序开展。

(二)加强档案管理制度建设

健全的档案管理制度是保证档案管理工作顺利开展的关键，首先，档案管理人员应该明确精细化管理理念，科学融入档案管理工作并且与医院的实际情况进行有机结合，从而全面提升医院的整体管理水平；其次，制定档案精细化管理目标，明确档案精细化管理的重点与难点，档案管理的每个步骤环节精细化，以提高档案管理的工作效率；最后，完善考核评价制度，对于考核优秀的员工给予肯定和鼓励，对于考核不合格的员工给予改进意见，如果仍不合格的话，实现淘汰制，以此优化档案管理工作队伍，提高档案管理水平。

(三)加大信息化建设力度

当今社会信息化的普及，为档案管理工作的改进和提升提供了很好的机遇，为此，在医院档案精细化管理工作中，要积极引入计算机管理，实现档案管理的信息化，引进先进的档案管理软件，避免档案资料的重复收集，实现档案资料的快速调阅，在减轻档案工作人员工作负担的同时，节约人力资源成本，提高医院的核心竞争力，同时通过档案信息化建设，提高医院档案的利用率，服务于医院科研能力的提升。

(四)提高档案管理人员工作能力

医院档案管理人员工作能力的提升有赖于高素质人才的引进，建立一支专业性强、文化素质高的档案管理队伍，其次，要加强档案管理人员培训，聘请专家指导，帮助其了解精细化管理知识，提升自身业务水平，并安排员工外出学习，开阔视野，借鉴其他医院的宝贵经验，为档案管理工作提升打下基础；提高档案管理人员的活力和激情，在熟练掌握档案管理专业知识与科学技巧的同时，以创新的思维和理念对档案管理工作进行革新，促进医院档案管理水平的快速提升。