SaaS是一种新的软件应用模式。它的软件服务形式采用租用和在线使用的形式。在使用时，软件供应商会提供服务器服务，应用软件都装在服务器上，而用户要通过互联网向供应商购买应用软件的服务。支付费用的依据是软件使用的种类和使用时间的长短。软件供应商会对软件进行必要的更新与维护，在通过互联网向用户提供服务的同时，也可以在线或在本地存储用户的数据，甚至可以让用户离线操作，保证用户可以24小时使用定制的软件服务。[1]当前，我国社区健康医疗档案信息管理方面依然受到各种因素的制约，信息化水平整体较低，有待进一步加强。SaaS模式的出现为提高我国社区健康医疗档案信息管理水平提供了契机。

一、SaaS模式在社区健康医疗档案信息管理中应用的必要性

我国的社区健康医疗档案信息化管理使用SaaS模式具有很多优势，也十分必要。

（一）提高我国社区居民健康医疗档案信息管理水平的客观要求

现在，我国在社区中建立居民健康档案系统的研究与试点才刚开始。其信息化的规划没有统一的方案，而只有形成全程而连续的信息化系统，才可能提供更加方便的卫生服务。尽管很多社区中的医疗机构建立了海量的居民健康档案数据，但这些数据没有统一的格式与标准。这也使得医疗信息没有互联，难以形成共享的信息数据库，限制了基础医疗服务信息化的进一步发展。因此，为社区制定统一的技术标准和规范，也是当前必须进行的一项工作。社区﹑乡镇医院和规模较小的诊所都是医疗信息化的末端。但它们对于医疗卫生信息化的渴求程度也是较高的，正成为SaaS模式的潜在用户群体。[2]而SaaS模式的单实例﹑多租户的特点，也与社区医疗体系的特点类似。因此，可以利用SaaS模式来建立统一的社区居民健康档案数据库和信息中心，实现信息共享﹑便民服务的目的。

（二）SaaS模式在社区居民健康医疗档案信息管理中应用优势

SaaS模式对于社区医疗系统来说，不需要投入服务器﹑专用网络﹑机房等资金投入，可以为相关机构节省大量的经费。无形中，这就跨过了最为困难的资金关。在运行系统时，会有专业的IT人员负责信息与硬件的维护工作。如果社区医疗机构需要对软件进行二次开发，SaaS模式中的开发商可以负担这些费用。[3]在SaaS模式中，用户购买的不再是软件，而是服务。软件供应商不再是单纯地出售软件，而是为用户提供服务，这就从根本上改变了软件的交付模式。很多软件供应商在SaaS模式中，都会让客户先试后买，在试用满意后再购买服务，这也避免了软件的使用风险。值得一提的是，在SaaS模式中，数据是存放在服务提供商的网络服务器中的。而有实力的SaaS软件提供商都会建设专业的机房，配备双备份系统与数据实时备份服务。一些SaaS模式服务提供商还会实行异地灾备服务，就是数据同时在相隔很远的两个地方进行备份。这样，即使发生重大的自然灾害，也能够保障数据的安全。当然，由于数据存储在服务商的服务器中，也有一些社区用户会担心数据保密的问题，担心客户的隐私或关键信息的泄露。这也引起了SaaS软件商的关注，现在很多SaaS软件商都在进行企业信用的建设，从制度上与技术上进行信息道德管理，树立起将用户隐私与机密保护放在企业文化的第一位的理念。

二、SaaS模式在社区健康医疗档案信息管理中的应用途径及策略

SaaS模式在社区健康医疗档案信息管理中的应用有其必要性。现在其应用的范围正处于逐渐扩大的态势。而在具体的应用过程中，也应遵循正确的应用途径，针对用户的具体情况采用具有针对性的策略。

（一）开发与实现基于SaaS的社区居民健康医疗档案信息管理系统

软件供应商必须开发与实现基于SaaS的社区居民健康医疗档案信息管理系统。系统要能够提供下面几项功能：基本信息﹑医疗服务﹑儿童保健﹑妇女保障﹑疾病控制﹑疾病管理。在“医疗服务”中，要能够实现门急诊诊疗服务﹑住院诊疗服务﹑健康体检记录。在“儿童保障”中，要能够实现记录儿童出生医学报告﹑新生儿访视记录﹑新生儿疾病筛查﹑儿童健康体检﹑体弱儿童管理等功能。[4]在“妇女保健”方面，要能提供婚前保健服务﹑妇女病普查管理﹑计划生育技术服务﹑产前保健﹑产生保健﹑产后保健﹑孕产妇高危管理﹑产前筛查管理﹑产前诊断管理﹑出生缺陷监测。在“疾病控制”方面，要有预防接种﹑传染病报告等信息的管理功能。在“疾病管理”方面，要能够进行高血压病例的管理﹑糖尿病病例管理﹑精神分裂症病例管理和老年人健康管理的功能。

（二）建立基于SaaS模式的社区居民健康医疗档案信息化管理模式

SaaS模式的特点使得它有效地解决了社区医疗面临的困境，也有效地适应了社区医疗发展的需求。它在运用中，低维护成本﹑低应用风险﹑低应用门槛的优势会日渐显现出来。

首先，要让其应用模块可选，使得社区医疗机构可以根据自身实际需求来购买相应的服务。在社区居民健康医疗档案信息化管理中，不同社区承担的功能也不尽相同。一些较小的社区，不必承担所有功能，因此也无需购买所有的模块。可应用模块的可选化，就满足了用户多样化的需求。

其次，要能够在系统中兼容移动通讯设备或智能卡。社区可以为居民们发放医疗保健智能卡，SaaS模式下的社区健康医疗档案管理系统可以通过读取智能卡中的信息，快速了解居民的全部健康信息。在SaaS模式下，医生在调阅居民的健康档案后，如果是一般病症，就直接进行诊治，并做病情记录。如果病情严重，无法在社区医疗机构解决，那就能与管理系统与定点医疗机构进行联系，远程挂号﹑远程会诊，或进行信息的转院或提前预约问诊。在出院后，系统间会自动传输相关病历与信息，生成康复计划为社区医疗机构提供服务参考。这种管理模式，不但高效利用了社会医疗资源，也打通了居民医疗档案更新关节。这样，便可以形成居民医疗健康档案信息的电子化与医疗系统内部的共享，让每一个病人从治疗到康复中的每一个环节，都处于有人管理的情况下，让医疗服务关注到每一个细节。

（三）利用SaaS模式加强对社区居民健康医疗档案信息的数据挖掘

当前，科技的进步促使医疗行业积极进行信息化的融合，无论是大型医院，还是社区医疗机构，都会产生大量患者的电子病历信息。这些数据都反映了病人的一些客观信息，如年龄﹑身体特征﹑教育水平﹑职业状况﹑病情发展﹑用药情况﹑不良反应等。这些数据甚至多到让医务工作者无法通过人工去进行分析与处理。但这些客观的大数据如果不进行有效的利用，也是一种信息资源的浪费。而SaaS模式在数据挖掘上有着先天的优势，可以用来加强对社区居民健康医疗档案信息的数据挖掘。

在传统的诊疗模式中，社区医生根据病人当天的病情，再根据自己的经验来进行诊断，但由于病人在病情描述中往往不够准确，因此误诊时有发生。如果能利用SaaS模式对社区居民的健康档案进行深度挖掘，通过过往的病历信息找出本次病症的关联信息，帮助医生找出准确的治疗方案，就可以事半功倍。并且，利用SaaS模式来建立起系统性的社区医疗服务网络，也是我国社区医疗事业发展的大趋势。利用SaaS模式进行数据分析和健康状况预测，不但可以发现社区居民对健康服务的需求，也对社区医疗服务的规划发展有着指导性的作用，避免不符合居民需求项目的出现，避免医疗资源的浪费。[5]基于SaaS模式的医疗数据挖掘是提高社区医疗服务质量和管理水平的现实需要。

（四）防范社区居民健康医疗档案信息化管理的风险

随着社区医疗服务信息化水平的不断提高，社区居民健康医疗档案的信息化管理水平也越来越高。大量的居民健康医疗档案也数据化，这时的信息管理也面临着管理的风险。面对这些数据管理的风险，在SaaS模式下，首先要加强互联网基础设施的投入，要有多种接入方式可供选择；网络的带宽也要有预见性，要能够满足相当长一段时间内信息技术发展的需求。对于数据的安全，SaaS模式是将数据交由服务提供商在服务器上进行保存。这在方便用户的同时不可避免地引起数据安全的担心。[6]因此，在SaaS模式下，服务提供商要能够严格进行操作安全管理制度的落实，对服务器的性能与安全状况进行不间断的监控，可以采用多级备份或多冗余磁盘阵列技术保证服务器的安全与正常运行；要有超前意识，建立起病案文档及数据的备份与恢复方案，保证发生数据损坏时能够得到及时有效的恢复。社区医疗信息不可避免地存在大量的个人隐私信息。在SaaS模式下，要有行之有效的保密措施，确保数据能够在有效权限内使用，可以采用数字认定与数字签名的形式进行数据加密，也要对服务器的安全性进行实时监控，确保防火墙能够阻断非法用户的入侵；要建立起服务器对于网络攻击的预警功能，针对SaaS模式依赖网络应用的特点，做好网络病毒与网络攻击的防卫。

三、结束语

我国现在的信息化发展速度越来越快，社区医疗服务的信息化发展水平也越来越高，政府在这方面的投入也逐年递增。SaaS模式可以有效提升社区医疗服务的信息化水平，为社区居民健康医疗档案管理提供了一个全新的解决方案。但我们也要看到，SaaS模式虽然极具优势，但我国社区医疗卫生服务的整体发展还处于初级阶段，它的信息化的发展需要不断地总结经验。国外虽有先进的经验，但还是需要摸索出一条适应我国国情的社区医疗档案信息管理的道路。我们要合理地选择SaaS模式中的相关服务，真正实现社区医疗服务机构﹑社区居民﹑SaaS模式服务提供商的共赢。