咽喉反流与分泌性中耳炎的相关研究进展

2018-01-24赵博杨启梅王鑫杨诗雨曹亚茹张文刘晖

听力学及言语疾病杂志 2018年6期

赵博杨启梅王鑫杨诗雨曹亚茹张文刘晖

分泌性中耳炎(secretory otitis media, SOM)是以中耳积液和传导性听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病[1]。慢性SOM可引起患者听力下降及耳部不适感，给患者带来较大的身体、心理及经济负担[2]。因此，明确其病因及生理机制是治疗该病的关键。

SOM是一个慢性炎症反应过程，发病因素较多，目前多认为咽鼓管功能障碍、中耳局部感染和免疫反应(主要是Ⅲ型与Ⅱ型变态反应)是导致该病发生的原因，而随着对该病的研究深入，发现咽喉反流(laryngopharygeal reflux, LPR)可能与SOM的发病机制有关。本文对目前国内外关于咽喉反流与SOM的相关研究进展综述如下。

1 咽喉反流与胃食管反流病

咽喉反流(larygopharyngeal reflux，LPR)指胃内容物反流到食管上括约肌(upper esophageal sphincter，UES)以上的咽喉部，由此引起的一系列症状和体征即为咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux-related disease，LPRD)[3]。目前认为咽喉反流与胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是两种独立的疾病，两者发病机制、临床表现和预后不同，可以独立发病，也可同时发病[4,5]。LPR主要是胃内容物以液态或气态的形式反流进入咽喉部、鼻咽部、鼻腔甚至中耳，常见症状有频繁清嗓动作、慢性咳嗽、咽异物感、慢性声嘶、吞咽不适等[6]，常无GERD典型的反酸、烧心感等特征性症状。GRED发病可能与食管下括约肌功能异常有关，胃内容物主要以液态形式反流入食管，很少出现咽喉部症状[7]。因此，认为造成耳鼻咽喉疾病的主要形式为咽喉反流。由于诸多文献报道并未将二者严格区分，本综述中将其统称为咽喉反流。