宋忠玲

（连云港市赣榆区中医院，江苏 赣榆 222100）

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症最常见的并发症，多突然发生大出血，出血量大易引起失血性休克或诱发肝性脑病，病死率高，其首次出血病死率为20%～40%[1]。反复出血病死率更高，其预后与出血量、出血速度、出血前患者的全身情况及出血的次数有关，护理人员果断的采取措施控制出血，去除病因，并采取预防性措施减少静脉破裂再出血的发生，对控制病情减少患者痛苦，促进早日康复具有重要意义，我科自2014年6月至2015年6月共收治肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血者36例，其中10例住院期间发生再出血，现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组36例均为失代偿期肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血，其中男性患者30例，女性患者6例，患者年龄42～60岁，平均年龄为51岁，10例患者在住院期间共发生11次再出血，1例患者2次再出血。10例患者均为男性，患者住院期间经胃镜、X线钡餐及CT增强扫描等证实。

1.2 导致再出血的原因：饮食不当者7例，如进食粗糙过硬的食物，主要有瓜子、带刺的鱼、油炸食物、暴饮暴食、过频饮酒等，排便用力2例；过度疲劳1例。

1.3 治疗方式：26例患者在24 h内采用内镜下止血，特别是出血量大的伴有休克患者给予三腔二囊管压迫，食管曲张静脉套扎，胃底曲张静脉组织黏合剂；降低门静脉高压、输血、扩容、护肝及其他对症治疗。

2 结 果

本组36例患者经过积极治疗精心护理，34例病情稳定出院，1例转外科手术治疗，1例因病情危重、经济困难、自动出院。……