王春喜， 张纳新， 陶丝煦， 王 宁， 刘 洁 ，王 雪

(天津市第三中心医院,天津市肝胆疾病研究所,天津市人工细胞重点实验室,卫生部人工细胞工程技术研究中心，天津 300170 )

1 老年肺炎的流行病学

我国正逐步进入老龄化社会，60岁以上人口达1.2亿，占总人口的10%以上，老年疾病在临床医疗疾病中所占的比例逐年增大[1]。在老年感染性疾病中，呼吸系统感染最为常见，肺部感染在老年人各种直接死因中占据第4位，是引起80岁以上高龄老人死亡的首位病因[2]。老年肺炎使患者肺功能迅速下降，严重威胁患者生命，而且老年肺炎发病率高、住院时间长，造成了公共卫生资源负担加重。同时老年患者病理生理情况较特殊，任何延误、失误都可能是致命的。因此，及时诊断和评估肺炎的严重程度及预后对治疗决策的选择尤为重要。

据美国一项12年的随访观察显示，患社区获得性肺炎(CAP)和患肺炎链球菌肺炎老年人病死率明显高于其他人群[3]。据国外统计，CAP的发病率每年约5～11例次/1 000人。仅美国大约有560万人/年罹患CAP，用于CAP的直接医疗费用高达230亿美元/年。CAP列美国死亡顺位的第6位，每年约有4.5万人死于本病，是感染性疾病死亡第一原因[4]。在美国65～84岁老年人因肺炎的住院率明显增加，每年至少有5%的85岁以上老年人因肺炎住院[5]。在日本，全因病死率的分析显示，肺炎病死率仅次于肿瘤、心脏病及脑血管疾病，位居第4，在由肺炎致死者中大多数为高龄老人，而且年龄越大病死率越高[6]。在需要住院的CAP中病死率在10%～25%，65～74岁肺炎的30 d病死率为7.2%，75～84岁为13.5%，而在85岁以上的高龄老人中病死率高达23.5%[7]。……