孟 亮

（辽宁省海城市中医院，辽宁 海城 114200）

急性阑尾炎是一种临床多发急腹病，通常在20～30岁的人群中最为常见，临床症状为右下腹部转移性疼痛，伴随症状有呕吐、低热等。对于穿孔性阑尾炎，临床上多采用手术治疗，常用的手术治疗方法有常规开腹手术治疗和腹腔镜手术治疗，选择不同的手术方法对治疗效果具有重要影响。本文抽取2015年2月至2016年2月在我院就诊的100例穿孔性阑尾炎患者进行临床研究，分为对照组和研究组，分别进行常规开腹手术治疗和腹腔镜手术治疗，通过对比分析两组的临床疗效探讨最适合临床使用的手术方法，现详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年2月至2016年2月收治的100例急性阑尾炎手术患者，按照《现代消化病学》全部诊断为急性阑尾炎且具有手术指征。患者以及家属均签署了手术意向书并同意参加本次研究。按照随机数字对照法将100例患者分为50例对照组，50例研究组。对照组中男26例，女24例，年龄17～47岁，平均年龄（24.58±6.71）岁。研究组中男27例，女23例，年龄19～48岁，平均年龄（25.14±7.03）岁。排除恶性肿瘤、严重器质性病变、急慢性炎症、精神系统疾病以及其他肝肾疾病。90例患者均同意本次研究并签署同意书。两组患者年龄、性别、一般病情等资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 术前准备：术前对患者进行相关辅助检查，包括胸片、心电等，若患者伴有心肺功能差或有相关既往病史的患者要完善心脏彩超及肺功检查，必要时请相关科室会诊。术前预防性抗炎、护肝治疗，伴有高血压患者应给予降压治疗，血压控制在160/90 mm Hg以下，伴有糖尿病患者应给予降糖治疗，血糖控制在10 mmol/L以下。术前6～8 h禁食，4～6 h禁水[1]。

1.3 手术方法：两组患者均进行气管内插管全身麻醉。对照组患者接受常规开腹手术治疗方法，于麦氏点腹直肌切口，长度约10 cm。将腹腔积液吸除干净后，常规处理阑尾，甲硝唑冲洗腹腔，逐层缝合切口，放置引流管，观察引流量和体温及时拔除[2]。

研究组患者建立二氧化碳气腹，压力在12 mm Hg，将10 mm Trocar插入后形成1 cm的弧形切口，插入气腹针后放置腹腔镜。吸尽腹腔脓液找到阑尾，分离周围粘连。用超声刀分段离断阑尾系膜至阑尾根部，对于阑尾末端或体部穿孔分别用可吸收夹或7号线双重结扎阑尾根部，于远侧0.5 cm剪断，电凝止血处理。冲洗腹腔，直到液体变清。聚维酮碘溶液消毒切口，固定引流管缝合切口术毕[3]。

1.4 观察指标：观察两组患者的手术时间、住院时间、排气时间以及并发症率[4]。

1.5 统计学方法：本文数据均采用SPSS19.0软件处理，用均数±标准差表示计量资料，用χ2检验计数资料，P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组手术指标对比：研究组手术时间（38.4±6.3）min，对照组（63.1±8.3）min，P＜0.05；研究组肛门排气时间（32.9±5.3）h，对照组（48.6±8.1）h，P＜0.05；研究组住院时间（7.1±1.2）d，对照组（17.7±2.0）d，P＜0.05。

2.2 两组术后并发症比较：研究组术后1例感染，0例发热，并发症率为2.0%；对照组1例术后出血，2例感染，2例发热，并发症率为20.0%。研究组并发症率明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

穿孔性阑尾炎常见治疗方法为手术治疗，常见的手术方法有腹腔镜手术和常规开腹手术两种，而两种手术的特点又对临床疗效有较大影响，因此合理选择手术方法至关重要。开腹手术创伤较大，患者术中出血量较多，术后恢复较慢，同时术后并发症较多，近年来已较少采用。随着微创技术的不断发展与成熟，在临床上得到了广泛应用，微创手术也取得了较快进展，其中腹腔镜可以通过直视状态，避免了盲目探查和操作，降低了对盲肠的损伤，从而缩短手术时间，减少术中失血，降低了并发症发生率[4]。研究组不良反应率小于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。由此可见腹腔镜手术时间短、对患者创伤小，胃肠功能恢复快，能够减少患者恢复时间。综上所述，穿孔性阑尾炎手术时，采用腹腔镜手术的临床效果显著优于常规开腹手术，能够缩短手术时间，改善临床疗效，适于临床推广使用。

[1]张旺虎.用腹腔镜与开腹手术治疗穿孔性阑尾炎的疗效对比[J].当代医药论丛,2015,13(2):54-55.

[2]刘志兵.腹腔镜与开腹切开治疗穿孔性阑尾炎患者的临床效果比较分析[J].中国现代医生,2015,53(7):382-383.

[3]王小林,张文,魏明发,等.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗儿奄复杂性阑尾炎的同顺性分析[J].临床外科杂志,2014,22(2):118-120.

[4]任培土,沈志宏.腹腔镜阑尾切除术的适应证探讨[J].腹腔镜外科杂志,2015,20(2):98-99.