许国庆

（辽宁省凌源市新型农村合作医疗管理中心稽查科，辽宁 凌源 122500）

新农合制度的实施，使我国几亿人民受益，使医疗资源得到充分利用，经过几年的运行，现在已经取得了很好的效果，解决了一些看病难、看病贵的问题，但是也存在一些问题，比如定点医院不合理检查、不合理用药、不合理治疗等现象较为普遍[1]。对于新农合定点医院“不合理检查、不合理用药、不合理治疗”的现状进行分析，内容如下。

1 新农合定点医院现状

现在全国都已推行新农合保障制度，各个地区也有相关的具体政策，参合率高达98.04%。

1.1 新农合患者住院治疗情况：以某大型定点医院为例，新农合试点以来，医院工作量逐年上升，患者身份结构也在不断发着变化。可见新农合医疗保障的对象住院人次呈逐年增加的趋势，新农合基金的支出同步逐年增加，在检查、用药、治疗等方面进行有效管理和控制，减少定点医院的不合理检查、不合理用药、不合理治疗现象，遏制新农合基金浪费尤为必要。某定点医院2013年～2017年的出院人次分别为34182、39455、41842、45804、21738人，2014年～2017年的年增长率（%）分别为15.42%、6.04%、9.45%、14.68%；2013年～2017年农民患者分别为4192、8562、10221、12601、5827人，构成比分别为12.26%、21.70%、24.43%、26.77%、26.81%。

1.2 定点医院药物使用情况：现在定点医院的药物使用其合理性虽在逐年地上升，但仍有一些患者的用药不能符合相应的规范，从而定点医院发生用药不合理的现象。某定点医院2013-2017年上半年用药次数分别为21538、21639、21792、21853、21827次，药物合理率分别为93.31%、95.23%、95.37%、96.66%、98.84%。

1.3 新农合定点医院存在的问题：不合理检查主要表现在与诊断无关检查、与鉴别诊断无关检查、与病情无关检查、超范围检查、滥用大型设备检查、顺应患者需求人情检查、过度检查等；……