王 丹

（锦州市中心医院ICU病房，辽宁 锦州 121000）

我国目前处于老龄化社会结构，老年人所占人口比例逐年增加，老年人的健康问题也日益突出，冠心病已经成为仅次于癌症的第二大健康杀手，治疗冠心病的手术方式为冠状动脉搭桥（CABG）。随着手术技术的日益成熟，选择手术方式治疗的老年冠心病患者也越来越多，但因为老年人身体功能下降，常合并其他系统疾病，使手术风险提高[1]，护理难度增大。我院自1998年开展此类手术，取得了一定经验，现将护理体会介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2015年1月至2017年1月收治的老年冠心病患者103例，男性患者92例，女性患者11例。年龄65～83岁，平均年龄（70.6±8.7）岁。合并高血压71例，高血脂30例，糖尿病32例，慢性肾功能不全5例。

1.2 手术及麻醉方法：全部病例选择静吸复合全麻并低温体外循环。取乳内动脉、大隐静脉或桡动脉行左冠状动脉、右冠状动脉、回旋支旁路移植术，平均手术时间（3.5±1.4）h，搭桥支数（2.7±1.2）支。

2 结 果

本组患者清醒时间（132±113）min，机械通气时间（8.7±8.3）h，ICU滞留时间（2.5±1.3）d，住院时间（10.5±3.2）d。

发生卒中7例（6.7%），急性肾功能衰竭2例（1.9%），心血管不良事件15例（14.5%），急性心梗2例（1.9%），再次开胸探查3例（2.9%），死亡2例（1.9%）。

3 讨 论

老年患者手术风险大，围手术期护理难度高，需要做好严密而有效的护理计划，良好的护理可以提高治疗效果，加快康复速度。术前充分准备，全面评估，积极治疗合并症，控制心绞痛，做好患者的心理护理；术后精心护理，做好生命体征的监测，进行早期的康复锻炼。具体护理措施如下。

3.1 全面系统的评估：高龄是CABG独立危险因素，有报道显示70岁以上患者手术病死率为5%～20%。……