赵 琦

（沈阳市第一人民医院神经外一科，辽宁 沈阳 110000）

重度颅脑外伤为神经外科常见疾病，主要原因为车祸、坠落等严重头部外伤所致。由于患者昏迷时间长、病情变化快、并发症多，治疗困难、病死率高，护理也更复杂。本文主要对本科近一年来收治的103例重度颅脑外伤患者的护理体会加以阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我科2016年1月至2017年1月收治的重度颅脑外伤患者103例，年龄13～72岁，男性67例，女性36例。经头颅放射线及相关临床检查显示，硬膜外血肿32例（占病例总数31.1%）、硬膜下血肿20例（占病例总数19.4%）、脑内血肿15例（占病例总数14.6%）、脑挫裂伤28例（占病例总数27.2%）、脑干损伤8例（占病例总数7.8%）。

1.2 治疗方法：其中41例患者具有手术指症，经手术治疗后转入NICU继续治疗；其余62例患者无手术指症，直接进入NICU支持治疗。

1.3 护理方法：对所有患者进行格拉斯哥昏迷评分（GCS，Glasgow Coma Scale）：睁眼反应，自动睁眼4分、呼唤睁眼3分、刺痛睁眼2分、无反应1分；语言反应，正确回答5分、回答错误4分、语无伦次3分、含混发音2分、无反应1分；运动反应，按指令动作6分，能确定疼痛部位5分、对疼痛刺激有机体退缩反应4分、对疼痛刺激肢体屈曲3分、对疼痛刺激肢体过伸2分、对疼痛刺激无反应1分。总分15分，最低3分。13～14分为轻度意识障碍，9～12分为中度意识障碍，3～8分为重度意识障碍[1]。根据评分，作为患者诊断、治疗及护理措施制定的基础。

1.3.1 常规护理监测：护理监测的项目包括呼吸、脉搏、血压、瞳孔、GCS评分，呼吸频率及心率、瞳孔、意识的变化，往往提示了病情的进展和是否发生脑疝，决定采取何种治疗手段和手术的时机。……