陈 东

（辽宁省海城市中医院外科四病房，辽宁 海城 114200）

在众多恶性肿瘤中，胃癌发病率位居首位[1]。胃癌初期患者并无明显不适感，一旦患者症状非常明显，通常已经发展到胃癌晚期，需要接受全胃切除术[2]。术后患者的正常饮食、营养摄入、消化道功能均受到严重影响，因此，若要保证患者的术后生活质量，必须妥善选择合适的消化道重建方式，以此巩固手术效果，减轻患者痛苦。我院对行全胃切除术的胃癌患者分别应用两种不同的消化道重建方式，现作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入本研究的为2013年10月至2015年9月于我院接受全胃切除术的78例胃癌患者，根据不同的消化道重建方式，将其分为两组：Orr组39例，男女比例23∶16；年龄37～72岁，平均年龄（43.9±11.2）岁；肿瘤部位：胃体9例、胃体及贲门17例、胃体及胃窦13例；病理分期：Ⅱ期3例、Ⅲ期31例、Ⅳ期5例。Moynihan组39例，男女比例25∶14；年龄38～70岁，平均年龄（45.4±10.7）岁，肿瘤部位：胃体10例、胃体及贲门15例、胃体及胃窦14例；病理分期：Ⅱ期4例、Ⅲ期32例、Ⅳ期3例。综合比较两组患者的临床资料，差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法。Orr组行Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术：患者胃部完全切除后将十二指肠残端缝合，于Treitz韧带下方16～20 cm区域将空肠断开，缝合远段空肠残端后将其上提，保证缝合后的空肠残端与食管行端侧相互吻合，远段空肠与近端空肠残端行“B”形端侧吻合，吻合口语食管吻合口的距离在40～45 cm。Moynihan组行Moynihan吻合术：患者胃部完全切除后将十二指肠残端缝合，空肠与食管相吻合，吻合口位于Treitz韧带下方40～50 cm，在空肠输出袢与空肠输入袢之间做侧吻合，吻合口10 cm。……