宋兰臣

（山东省冠县人民医院，山东 聊城 252500）

糖尿病即一类由于各类患病要素而引发的由慢性高血糖引导的终身型代谢类病症。糖尿病发生血管病变即普遍的一类糖尿病并发症，还是使得糖尿病患者发生死亡的关键要素。由于糖尿病需要截肢的患者大于非糖尿病的10～20倍。临床内很多糖尿病患者诊治期间，就已经产生了糖尿病型心脏、肝肾一类病变[1]。本院2016年～2017年，用小剂量阿司匹林联合天麻素治疗糖尿病血管病变70例，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年～2017年在本院住院的小剂量阿司匹林联合天麻素治疗糖尿病血管病变的患者70例作为研究对象，将其随机分为对照组和联合治疗组，各35例。其中，对照组男18例，女17例，年龄（46.5±5.1）岁，糖尿病病程（9.3±4.5）年，糖尿病血管病变病程（3.2±0.5）年，合并冠心病15例，缺血性脑血管病10例，糖尿病肾病4例，眼部病变4例，Ⅰ型糖尿病8例，Ⅱ型糖尿病27例，入院时合并糖尿病酮症酸中毒12例。联合治疗组男19例，女16例，年龄（45.5±5.1）岁，糖尿病病程（8.3±4.5）年，糖尿病血管病变病程（3.5±0.5）年，合并冠心病16例，缺血性脑血管病8例，糖尿病肾病5例，眼部病变3例，Ⅰ型糖尿病7例，Ⅱ型糖尿病28例，入院时合并糖尿病酮症酸中毒10例，两组年龄、性别、发病时间，病程程度、既往史、给药时间等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均给予糖尿病相关的饮食，依据糖尿病种类与疾病状况服用降糖药品或是胰岛素，合并感染加用抗生素，动脉血压控制在正常范围，其中对照组给与天麻素注射液20 mL加入NS 250mL静脉滴注，1次/d，14天为一疗程，联合治疗组在对照组的基础上加用阿司匹林50 mg，口服，3次/d。

1.3 观察指标

显效即患者自身的头疼、胸闷、心悸、下肢僵硬、发凉、疼痛等症状消除。视力有所改进，下肢本身的血液循环改进，心电图没有心肌缺血变化，CT看到大脑梗塞病灶吸入，肌酐、血尿素氮降低。有效即如上症状，体征减弱或是改进，肾功能、心电图没有改变，CT看到梗塞病变变少。无效即体征、症状、辅助检测没有改变。

2 结 果

2.1 疗效（见表1、表2、表3）

表1 对照组各项治疗效果观察（n，%）

表2 联合治疗组各项治疗效果观察

表3 两组疗效对比

2.1 不良反应

两组患者均未出现明显严重不良反应。

3 结 论

3.1 糖尿病的血管病变的发病机制

（1）高胰岛素血症与胰岛素发生抵抗，高胰岛素血症促使动脉壁本身脂质的生成与摄入，阻碍胆固醇的消除并促使动脉壁相应的平滑肌细胞繁殖，引起并加重动脉粥样硬化。（2）内皮细胞和凝血机制异常，据有关研究表明，不管糖尿病1型或是2型，前列腺素本身的生成与其代谢生成物6-酮-PGF都下降，PGI2即由PGI2合成酶及花生四烯酸经环氧酶加以作用生成，具备扩充血管并抵抗血小板汇集一类功能，能够阻碍血小板附着在管壁以构成血栓[2]。

3.2 阿司匹林与天麻素药理作用及二者联用疗效

阿司匹林借助阻隔环氧合酶从而阻碍血小板生成血栓素，进而凸显出阻碍血小板汇集，改善血管内皮细胞，抗炎、 抗氧化，稳定减少动脉粥样硬化斑块面积，抑制血管平滑机细胞增殖，防止血栓形成的作用，低浓度阿司匹林可以让PG合成酶本身活性核心的丝氨酸乙酰化丧失活性，不可逆地阻碍血小板环氧酶，降低血小板内血栓素A2的构成，凸显出抗凝功效[3]，单用阿司匹林治疗，效果不是很明显，天麻即一类兰科植物，自天麻内提取的化学构成琥珀酸、天麻素、天麻醚苷、柠檬酸、对羟基苯甲醛等。这之中活性成分总量居首的科学单体成分即天麻素，天麻素具备镇定、止疼、扩充血管、抑制血小板聚集、增强机体非特异性免疫和细胞免疫、耐缺氧、抗炎及神经保护等药理作用。可以改善微血管病变、缓解或减轻肢体麻木、疼痛、感觉异常症状。有试验探究就指出了，天麻素可以借助提升中部与外围血管自身的顺应性、减弱中部与外围血管压力，改进神经系统相应的血供。一氧化氮即一类信号因子，具备扩充脑血管并阻碍血小板汇集一类功能；血浆内皮素能够增大血压、促使血管内部平滑肌细胞繁殖。因此二者联合，既能有效改善糖尿病患者的高凝状态，抑制血小板聚集，避免血栓形成，又能扩张血管，改善循环，有利于糖尿病并发症的治疗。

本研究结果表明，小剂量阿司匹林联合天麻素治疗糖尿病血管病变，疗效显著，经济实用，安全有效，值得医疗同仁探讨使用。

[1] 孙月明.综合护理对高危2型糖尿病患者阿司匹林一级预防效果的影响[J].血栓与止血学,2017,23(3):527-529.

[2] 赵春芬,张 青.糖尿病并发急性脑梗死治疗采用氯吡格雷与阿司匹林同用法的临床观察[J].中国实用医药,2017,12(15):100-101.

[3] 杨宝峰主编.药理学第七版人民卫生出版社,184.