阳国彬，刘松林，梅国强

(1. 湖北中医药大学中医临床学院，武汉 430065；2.湖北中医药大学附属襄阳市中医医院，湖北 襄阳 441000)

柴胡类方是指以《伤寒论》小柴胡汤为基础方加减化裁而来的一组方剂，包括小柴胡汤、柴胡桂枝汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤及柴胡加芒硝汤等。这类方剂都具有宣达枢机、和解少阳、调畅气血等功效，临床运用广泛。笔者在临证之余研习《伤寒论》，认真学习历代医家对小柴胡汤及其类方的应用经验，临证揣摩，学有所悟，并将柴胡类方辨证应用于癌性发热的治疗，常能收到良好的临床疗效，兹不揣浅陋，略述于下。

1 癌性发热特点及中医病因病机分析

癌性发热又称肿瘤相关性发热，是中晚期癌症患者的一种常见临床症状。其主要形成原因是由于恶性肿瘤细胞的过度生长，或治疗引起肿瘤细胞破坏，导致细胞组织缺血缺氧而引起肿瘤释放大量的肿瘤坏死因子，从而被机体吸收后产生内源性致热原，导致体温调节中枢异常而引起的发热[1]。临床以持续低热为主,常反复发作，缠绵难愈，也可见不规则的高热，以午后或夜间多见。实验室血常规检查提示白细胞计数及中性粒细胞比值大多在正常范围。临床西药抗感染治疗无法控制体温,需要应用解热镇痛药及糖皮质激素才能暂时得以控制[2]。

中医认为癌性发热属于内伤发热范畴,其病因与恶性肿瘤本身密切相关。如外感六淫、内伤七情及外伤等因素长期作用于机体,从而产生痰浊凝聚,或瘀血阻滞,或毒瘀互结，“痰毒瘀”蕴结体内，日久引发癌症。……