陆卫东* 苏景红

（泰州妇产医院药剂科，江苏 泰州 225300）

严格履行中药房各项制度、规范和流程，能够极大地减少差错，促进安全用药。但随着中药房业务的不断发展和药学服务本质的转变，已有的制度显然难于满足日益发展的药学服务需求，这就需要中药房积极制定符合现阶段的目标管理制度，以符合安全用药的管理理念。

1 完善中药使用过程中质量保障工作，提高安全防范意识

1.1 中药房重点是针对中药饮片供应过程以及使用过程的质量控制，因此，也有其特殊的管理制度和办法。主要涉及采购、验收、养护、储存和保管、炮制等具体环节。

1.2 中药饮片的采购、验收更应突出产地、炮制、等级的要求，以及对炮制品规的选择性，如半夏，有法半夏、清半夏、和姜半夏，具体采购时应充分尊重临床使用原则。产地要求方面，道地药材体现了质量原则，但也应关注具体影响用药安全的情况，如药材的重金属含量[1]，不同地区中药材所含重金属含量有较大差异，影响用药安全。在验收过程中，部分中药非药用部位对安全性产生较大影响，如蕲蛇去头部，避免头部入药引起神经毒素中毒；斑蝥去足、翅，符合其足、翅Hg和As含量较高的缘故[2]。杏仁、桃仁燀制去皮，符合“增效减毒”的理论[3]。此外，尚有刷毛、去油脂等，均是为了减毒或减轻不良反应。炮制不规范，如硫熏、掺矾、染色等也是严重影响用药安全的隐患。近年来，中药材农药残留超标，严重影响用药安全，如三七、人参、西洋参等。……