张璐

（大连医科大学附属第一医院儿科，大连116011）

口腔黏膜的炎症称口炎，多由病毒、细菌、真菌或螺旋体引起。本病多见于婴幼儿，病变可仅局限于舌、牙龈、口角。可单独发病亦可继发于急性感染、腹泻、营养不良、久病体弱和维生素B、C缺乏等全身性疾病。食具消毒不严、口腔不卫生是本病的常见诱因。目前，临床上以病毒及真菌感染引起的口炎较为多见，尤其是住院治疗的婴幼儿，长期使用抗生素应随时警惕口炎的发生。

1 鹅口疮

又名雪口病，病原菌为白色念珠菌，为白色念珠菌感染在口腔黏膜表面形成白色斑膜性疾病。正常情况下，白色念珠菌存在于口腔、皮肤、肠道、阴道，不引起疾病。

新生儿可在出生时产道感染，或被污染的乳头、乳具感染而致病；婴儿常因体质虚弱、营养不良、消化不良，以及长期使用广谱抗生素或激素等因素，致消化道菌群失调，使白色念珠菌繁殖而患病。本病一年四季均可发病。

1.1 临床表现 口腔黏膜上出现白色或灰白色乳凝块样物质，最常见于颊黏膜，其次是舌、牙龈、上颚，甚至蔓延至咽部，起初呈点状和小片状，可逐渐融合成片，形似乳凝块，不易拭去，强行擦拭剥脱后，局部黏膜可有出血。患处不红、不痛、不流涎，不影响吃奶，一般无全身症状。重者可累及食管、肠道、喉、气管等，出现低热、呕吐、拒食、吞咽困难、声音嘶哑等。抗生素可加重病情，使其蔓延。

1.2 实验室检查 取口腔白色片状物少许放在玻片上，加10%氢氧化钠一滴，在显微镜下可见真菌的菌丝和孢子。……