周 刚，张 扬，2，扈晓宇

(1.成都中医药大学,成都 610075； 2. 成都中医药大学附属医院感染科,成都 610072)

酒文化在我国历史悠久，早在《灵枢·论勇》中便载有：“酒者，水谷之精，熟谷之液也。”除一般食用价值外，酒还有一定的药用价值。如李时珍在《本草纲目》中说：“少饮则和气行血，壮神御寒，消愁遣兴。”但饮酒无度则会为害人体成为酒邪。现代研究发现[1]，严重酗酒者可诱发广泛肝细胞坏死甚至肝功能衰竭，而出现凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、急性肾功能衰竭、上消化道出血等严重临床症状。本文拟从酒邪的性质和致病特点探讨酒精性肝炎的病因病机。

1 酒邪的性质和致病特点

1.1 酒兼湿性易伤阳气，阻滞气机

《证治准绳·伤饮食》有言:“按酒之为物，气热而质湿……既醒则热去而湿留。”故酒性兼湿，常留驻人体而为病，停于四肢，则如《诸病源候论·卷二十四·注病诸候》所谓：“酒注……四支重。”湿为阴邪，易耗损阳气，如林珮琴在《类证治裁·肿胀论治》中曰：“伤酒病单腹胀,诊其脉知脾阳虚。”脾阳受损，运化失司,水湿停聚则如《景岳全书·虚损》所言：“病为臌胀、泄泻等证,此酒质伤阳而然也。”若气机郁滞，则会出现瘀血、痰饮等多种病理产物。若酒湿困脾土，郁肝木，肝气失于条达，多出现情志抑郁。据资料报道[2]，50%～98%的嗜酒者会出现抑郁症状,酒精依赖中大约有15%的患者有重性抑郁。陈兴术[3]等用行气除湿解郁法治疗本病取得良效。

1.2 酒性重浊，易困清阳

《诸病源候论·卷十九·酒瘕候》曰：“人有嗜酒,饮酒既多,而食谷常少……不得酒即吐,多睡,不复能食。