刘 英

（大连大学附属中山医院产科，辽宁 大连 116001）

头位难产是指胎儿在盆腔中回转受阻，形成持续性枕后位等。头位难产在临床中是最常见的异常分娩之一，大多素的头位难产产妇很难在孕期检测出来，需要在产程中进行确定。若早识别头位难产，进而采取正确的护理措施，能够有效地将度剖宫产率率，对产妇及婴儿的健康都有很大帮助[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年5月至2016年12月头位难产产妇200例，产妇年龄18～35岁，平均年龄（26.5±8.5）岁，孕周38+3～41+6周，初产妇179例，经产妇21例。随机将产妇分成观察组100例，对照组100例，两组产妇临产状态以及孕周年龄等均无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 护理干预措施

1.2.1 整体护理模式：若发现产妇出现头位难产现象，相应护理人员及时介入，一对一给予产妇护理帮助，随时关注产妇产程中的需求以及心理压力，适当的与产妇互动，分散产妇的注意力，营造良好的分娩氛围。全方位对产妇进行心理、生理、感情方面的引导与支持，且观察、帮助、引导产妇处理产程中出现的一些特殊情况，教导产妇分娩时正确的体位以及宫口开全后的呼吸，确保分娩时需要注意的每项细节，产妇都能清楚点知道，让其在分娩前做充分的心理、生理准备，减轻产妇分娩时的痛苦以及精神压力。在分娩前给予产妇足够的分娩知识宣教，给产妇讲解分娩过程的细节、以及子宫分娩的原理、婴儿娩出的全过程；再生产过程中让产妇了解自然生产的好处，提高产妇继续自然顺产的信心，从而降低剖宫产率[2]。

1.2.2 舒适体位护理：持续性枕横位、枕后位是引发头位难产的主要因素，产妇生产中空口开大6～8 cm后，由于枕横位、枕后位胎头压迫直肠，使得大多数产妇分娩过程中过早使用腹压法。此时助产士人员应让产妇取对侧侧卧位，该体位可有效纠正胎位异常，取仰卧位时床头升高45°～60°，产妇两腿放平，护理人员密切关注产程进展。分娩中，产妇正确的体位能够节省产妇体力，促使胎盘血液循环、有效的帮助其顺利生产。

1.2.3 心理护理：紧张的情绪会使产妇分娩过程中痛感升高、宫缩乏力、产程延长等，极大地增加了产妇分娩过程中的危险程度。护理人员应及时采取应对措施，使用抚摸产妇额头、腹部、握住产妇手等简单措施安慰产妇[3]。及时告知产妇生产信息，给予产妇提供精神支持与鼓励，对产妇的表现予以表扬，帮助产妇消除心理恐惧与孤独感，使产妇对分娩有良好的心态与足够的信心。

2 结 果

2.1 分娩方式对比：观察组产妇正常分娩65例，占65%，剖宫产35例，占35%，且第二产程时间（60.34±20.68）min；对照组正常分娩53例，占53%，剖宫产47例，占47%，观察组正常分娩率明显高于对照组，有差异具统计学意义（P＜0.05）。

观察组第二产程时间（60.34±20.68）min，对照组第二产程时间（75.12±23.46）min，（t=4.726，P=0.000）差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组新生儿窒息对比：观察组100例产妇，新生儿窒息8例，占比8%；对照组100例产妇，新生儿窒息28例，占比28%（χ2=13.550，P=0.000），两组对比差异明显有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

产妇分娩顺利与否取决于其产力、产道、胎儿、精神心理等因素，而这几种因素在产妇分娩过程中相互影响，其中胎头方位、产妇产力、产妇精神心理等可变因素，都影响着产妇顺利生产进展，护理人员及时给予产妇生理、心理、感情上的支持，能够有效地消除产妇生产程中的心理压力、焦虑情绪、恐惧情绪，促使产妇分娩时疼痛程度改善，帮助产妇生产顺利进行[4-7]。

综上所述，运用全方位综合护理对头位难产产妇产程中的心理护理、生理护理、感情支持等干预措施，能够有效地帮助产妇顺利生产，全方位综合护理是促进产妇平安生产不可替代的。

参考文献

[1] 洪兰仙.头位难产的产程护理干预对分娩结局的影响[J].中国现代医生,2011,49(12):67-68.

[2] 黄金敬.头位难产产妇助产护理中徒手旋转的应用效果分析[J].中国医药指南,2015,13(33):242-243.

[3] 骆勤.头位难产120例临床分析及术后护理[J].齐鲁护理杂志,2010,16(6):69-70.

[4] 李飞.产程护理干预对头位难产产妇分娩结局的影响[J].健康研究,2013,24(6):444-446.

[5] 席巍.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用价值分析[J].中国医药指南,2017,15(12):245-246.

[6] 孟凡杰.头位难产产妇助产护理中应用徒手旋转的可行性研究[J].中国医药指南,2017,15(3):239-240.

[7] 岳海娟,孙娟,关丽丽,等.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用价值研究[J].中国保健营养,2017,27(22):186-187.