陈振东 陈培丰

1 浙江中医药大学 浙江 杭州 310053

2 浙江省中医院 浙江 杭州 310006

陈培丰教授系浙江中医药大学附属第一医院主任中医师，从事中西结合肿瘤学临床、教学、科研工作三十余年，运用中医药治疗肺癌取得较好疗效。现介绍陈师治疗肺癌脑转移验案一则如下。

陈某，男，60岁。2016年11月23日初诊。因反复咳嗽、胸闷伴右前胸痛半年余就诊于当地医院，胸部CT示：右中上肺可见大小约10cm×7.4cm×5cm团块伴阻塞性肺炎；双肺多发转移瘤，纵膈及右肺门淋巴结肿大；右侧大量胸腔积液。头颅MRI示：脑内多发转移瘤。纤支镜活检病理诊断：腺癌。经影像学和病理学检查确诊为右上肺原发性中央型支气管肺腺癌，中高分化，脑转移，T4N2M1b，PS1分。因确诊时已属晚期，失去了手术治疗机会。当地医院建议行静脉全身化疗及放射治疗，患者及家属拒绝。既往吸烟史20年，约每天10支。刻诊：体倦乏力，咳嗽，痰中少许血丝，感胸闷气促，口干，纳食不馨，大便软，日行1～2次，消瘦，舌红少苔，脉细。处方：太子参、怀山药、薏苡仁、羊乳参各30g，茯苓、瓜蒌皮、炒黄芩、龙葵、蛇莓、炒麦芽、山楂炭、大枣、葶苈子各15g，麦冬、浙贝各12g，五味子9g，炙甘草10g。2017年1月1日二诊：乏力、咳嗽、口干症状较前缓解，无血痰，稍感胸闷，胃纳略有改善，大便溏，日行3～4次，夜尿频，舌淡红少苔，脉细弱。去薏苡仁、葶苈子、麦冬、山楂炭，加诃子、芡实各30g，金樱子、车前子各15g。30剂。2017年2月1日三诊：守上方再予30剂。2017年3月2日四诊：咳嗽、尿频症状明显减轻，偶发干咳，无痰中带血，无胸闷，感后项背疼痛，胃纳可，大便成形，舌淡红、苔薄白，脉细弦。……