郜 都 李培轮 刘 擎 陶方泽 崔 云

1 浙江省丽水市人民医院 浙江 绍兴 312030

2 浙江中医药大学第三临床医学院 浙江 杭州 310053

3 南京中医药大学第三附属医院 江苏 南京 210001

4 浙江省宁波市中医院 浙江 宁波 315010

崔云主任中医师系浙江中医药大学博士研究生导师，浙江省名中医，第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医男科科研与临床工作三十余载，经验丰富。笔者有幸侍诊于侧，深得教诲，受益颇多。现举崔师治疗男性不育案三则，以飨同道。

1 免疫性不育案

杨某，男，33岁，农行职员。2011年7月20日初诊。因“结婚6年未避孕2年未育”就诊，其妻妇科检查正常。患者平素喜烟、酒。舌质黯红有瘀斑、苔黄腻，脉滑数。抗精子抗体(AsAb)检查阳性。辨证属湿热瘀结。采用自拟方“脱敏煎”化裁：女贞子、茯苓、丹参各20g,黄芪、川断、川牛膝、萆薢各15g，桃仁、当归、黄芩、防风、百合各10g，红花、柴胡各6g，红枣15枚。每日1剂，水煎分3次温服。调治1月余，9月6日复查AsAb阴性。嘱继用上方，并开始备孕。10月28日告知其妻B超提示妊娠。3个月后电话随访，告知胎儿发育良好。

按：患者平素喜烟酒，久则必湿热内蕴；婚后6年未育，结合舌、脉象，属于湿热内蕴、精道瘀阻证。针对其湿、瘀血阻塞精道的病机，故用清热利湿、活血化瘀的自拟方脱敏煎加味，获效甚速。

2 精索静脉曲张致不育案

周某，男，28岁，长途货车司机。2012年10月20日初诊。因“结婚4年一直未避孕2年未育”就诊，其妻妇科检查正常。体格检查：左侧精索静脉曲张成2°，可扪及似蚯蚓状的静脉团块，腹压增加时团块增大。……